本文作者：广东省中医院生殖医学科主治医师袁启龙
本文来源：广州互联网医院订阅号（weiyiguangdong)
一、关于“生育”您应知道的事
1、精子是孕育生命的半边天
精子是男性生育的源头，其质量直接关系到男性生育能力，并影响到下一代的优生优育。不孕不育夫妇中，男方因素病因高达到45%-50%左右，既往把不生育或不优生责任的帽子扣在女性头上显然不科学。
2、养“精”三月，用“精”一时
为啥男人要提前三个月备孕？因为“怀”精子需要将近90天，哈哈......
从“原始种子”发育到不动的“精子”需要58天左右，从生产厂“睾丸”运输到仓库“附睾”需要4天时间，在仓库储存并进一步成熟需要3~13天左右，则发育成具有受精能力的精子需要75天之久，所以“准爸爸”需要备课3个月。
3、正视精子危机
根据国际生殖与妇产中一项全球50多个国家调研，1973~2011年期间男性精子浓度下降52.4%，单次射精精子总数减少59.3%，预计25年后男性精子质量均降低为“少精子症”。
近期，国内多家精子库对志愿捐精者检测，结果显示精子质量达标者仅三成。
二、打造“精”兵良将，实现美丽梦想
1、排查相关疾病
（1）内分泌因素
机体内分泌轴功能异常，可通过性激素检查给予排除；
（2）附属性腺感染：
精液的大部分是由附属性腺所分泌的液体组成，是精子赖以生存的环境，发生感染时可直接损伤精子，可通过精液炎症指标和病源微生物培养检测；
（3）精索静脉曲张：
精索静脉是把睾丸的代谢废物运走的血管，曲张并返流则影响生精环境，可通过阴囊彩超检查；
（4）睾丸损伤：
睾丸是相对封闭的器官，与血液的交流也隔着一层屏障，损伤一是可直接破坏睾丸，而是可诱导身体产生抗精子抗体；
（5）先天性因素：
先天遗传导致精子产生异常，可通过染色体核型分析；
（6）全身性和环境因素：
高血压、糖尿病、肾衰竭等全身系统疾病，以及外界有害环境均可干扰生精功能。
（7）医源性因素：放疗和化疗药物使用，盆腔及腹股沟部位手术时损伤血管、神经和输精管道等。
某些降压药物如部分α受体阻断剂可引起逆行射精，钙通道阻滞剂可降低精子活力，化疗药物、过量的糖皮质激素治疗、其它免疫抑制剂、某些抗尿酸药物、抗癫痫药物、部分抗生素（新霉素、红霉素、庆大霉素、链霉素、甲硝唑、柳氮磺胺类药物）可增加精子DNA损伤的程度，所以建议育龄夫妇准备怀孕前禁忌乱服用药物，必要时育前咨询。
2、养成良好生活习惯
（1）健康生活
保持良好作息习惯；衣着宽松透气；劳逸结合是关键；规律性生活，避免不洁性交 。
（2）健康饮食
①新鲜蔬菜和水果
如西红柿、葡萄、橘子等能为你的身体抗衰老和抗氧化方面增添活力；
②均衡为上，避免乱补
生活中常有多吃生蚝、韭菜的说法，但上述食物不适宜所有不育患者，阳虚体质可适量食用，阴虚体质服用犹如“火上浇油”。家中老人抱娃心切，私下给儿子“温补加餐”，导致精子质量下降的案例时有发生。体质讲究平衡，再名贵的药材如使用不当亦可变成毒药；
③ 保健品使用因人而异
锌和硒微量元素“适可而止”，上述微量元素是精子生成所需要的，但过量可导致精子DNA碎片增加。叶酸有利于胎儿神经发育，但过量“物极必反”，现已有过量叶酸影响胎儿智力发育的报道。
3、辨证论治调理
男性不育可防可治，正确对待综合治疗，终可攻克“男关”，问题出现时切勿“讳疾忌医”。
（1）夫妻同治
检查应遵从由“无创”到“有创”的原则，精液检查属于无创，应首先评估，精液检查前需禁欲3~7天，避免采用普通避孕套取精后转入取精杯；
（2）重视“病因”，必要时复查
男性需要完善相关检查：精子常规分析、精子DNA碎片率、精液感染指标、地中海贫血和染色体核型分析等，其中精液质量呈现W曲线，而不是一条直线，所以不能根据一次精液报告定义不育，必要时多次复查；
（3）中西医携手，共助生育大计
男性不育的治疗中西医各有优势，取长补短才能共赢。
①中医药调理不育男性精子优势明显
临床约55%~60%的不育男性经过西医系统检查，未能发现导致精子异常的病因，此类患者临床称为特发性不育症，是多种因素协同作用导致的结果。
中医认为肾主生殖，同时兼顾肝、心、脾、肺等脏腑功能协调，从四诊合参中辩寒、热、虚、实给予调理身体，多数患者精子质量可明显提升；
②西医药针对具体器质病变治疗
如男性内分泌低下患者补充性激素，精索静脉曲张的手术治疗，泌尿生殖道感染患者给与抗感染治疗，以及抗氧化应激药物的使用；
③辅助生育技术（人工授精、试管婴儿）
上述保守治疗无效，或男女双方生育力评估欠佳，可考虑辅助生殖技术，避免耽误最佳受孕时机。
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专家简介
袁启龙
广东省中医院生殖医学科主治医师，医学博士，广东省中西医结合生殖医学会委员，广东省医学会男科学分会生殖学组委员，广东省医学会生殖医学分会男科学委员。擅长：男性不育症（少、弱、畸精子症和精液液化异常）、性功能障碍、前列腺炎、精索静脉曲张的规范化诊断和中西医结合治疗，特别是人工授精和试管婴儿不育患者的诊治及优生遗传有较深入的研究。手术主攻睾丸和附睾微创取精，包皮环切等男科手术。
