在妇女节来临之际，由东院妇科范俊主任医师带来的一堂关于女性健康的讲座拉开了2018年“市立晨间半小时”的帷幕。HPV可谓是近几年最受女性关注的热门话题之一，妇科医生们在接诊过程中也经常会遇到因为对这些问题缺乏正确的认识而紧张焦虑的女性。
今天，范俊主任医师从孕妈妈与HPV的角度为大家进行了详解，希望准备当妈妈的朋友们在听完今天的市立晨课后能有所裨益。
HPV是什么“鬼”？
HPV病毒是人类乳头瘤病毒的缩写，目前发现有100多种HPV基因型，其中有40多种与人类生殖道感染相关。高危型HPV可导致宫颈鳞状上皮内病变和癌，低危型HPV可导致生殖道尖锐湿疣。
只有性生活紊乱才会感染HPV吗？
当前我国女性的HPV感染率约为16.8%，有70%-80%的女性一生中至少感染过一次HPV，而大部分的HPV感染都是暂时性的，会在一定时间内自行消退。感染途径主要有以下几种：
性接触传播：是HPV感染的首要感染途径。
密切接触：主要是皮肤接触，包括但不限于会阴部皮肤接触，例如口对口亲吻、拥抱、握手等。
间接接触传播：主要是指通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等。
母婴传播：是由婴儿通过产妇产道的密切接触传播。
注意：任何女性均有可能通过非性接触方式接触到HPV病毒。老老实实待着，也可能会感染HPV呢~
感染了HPV怎么办？
首先，HPV感染是一个自然转阴率很高的病毒感染，约90%的HPV感染在2年内消退。低危型HPV需要5~6个月消除，高危型HPV需要8~24个月消除。
其次，针对HPV感染的抗病毒药物基本上的是欠缺，或者说并没有特效治疗药物。
HPV感染会影响母儿吗？
对于母亲，可引起宫颈病变及宫颈癌等。
对于胎儿或新生儿，是否造成胎儿宫内感染尚无明显定论。最常见的影响是皮肤疣和喉乳头瘤等，发生率低，不会造成致命影响，并且新生儿感染HPV大多数会在数月至一年内自动消除。
HPV阳性可以怀孕吗？
建议从以下几方面考虑：
1.是否合并下生殖道其他感染：如细菌性阴道病，外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）等。如果有合并感染，建议治疗合并感染后再妊娠。
2.有无肉眼可见的尖锐湿疣：因为尖锐湿疣在妊娠期会随着胎盘分泌雌激素的增加，生长速度比较快，所以妊娠前若发现尖锐湿疣最好是先处理以后再妊娠。
3.如果是16、18型感染，需要做阴道镜检查确定是否有宫颈上皮内瘤变；其他高危型HPV感染，需做TCT。
4.ASCUS（意义不明的非典型鳞状细胞）或者是更严重的情况，需要做阴道镜检查。
阴道镜检查结果很重要！
1.HSIL（高度鳞状上皮内病变）需要做宫颈锥切切除病变组织再生育。
2.LSIL（低度鳞状上皮内病变）则要看阴道镜之前的细胞学结果，只要不是ASC-H或者HSIL或者是更严重的病变，一般是观察2年，建议12个月时进行TCT和HPV联合筛查，这期间是可以怀孕、生育的。
3.仅仅是炎症或者是看到挖空细胞，不影响怀孕、生育。
HPV感染会影响胎儿吗？
可以自然分娩吗？
1.HPV感染不会影响胎儿的生长发育，也不会致畸。而且生殖道HPV感染并不会增加不良妊娠结局的产生，如流产、胎膜早破、早产、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合征、产后出血、产褥感染的等的发生率。
2.HPV感染孕妇选择分娩方式对新生儿的影响并无明显意义，阴道分娩者羊水感染率、脐静脉血感染率、胎婴儿感染及胎盘病理检查阳性率等与剖宫产组无明显差异。
3.对于母亲HPV感染，如果是经过阴道分娩，当母亲患有尖锐湿疣时，可能会经过皮肤黏膜的传播，导致新生儿喉乳头瘤的发生，这个是比较肯定的。但剖宫产也可以导致新生儿喉乳头瘤的发生。好在无论是经阴道分娩还是行剖宫产，其发生率都很低。
孕期是否需要进行宫颈癌筛查？
孕期进行宫颈癌筛查是否安全？
1.对于孕前未进行筛查的患者，孕期应该进行宫颈癌筛查。
2.有些患者担心进行宫颈癌筛查有可能会诱发出血，引发流产或早产等问题。实际上，有明确的国内外专家指南、共识指出：妊娠期进行宫颈癌筛查是安全的。
3.妊娠并不加重CIN的病变，也不加重宫颈癌的进展。
专家介绍
范俊
妇科中心东院妇科 主任医师
擅长女性不孕症、异常子宫共出血、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、早熟、卵巢功能早衰、高催乳素血症、更年期综合征、更年期激素补充治疗等生殖内分泌疾病，妊娠相关疾病如复发性流产、流产后宫腔粘连、子宫瘢痕妊娠以及计划生育相关疾病的诊治。擅长微创技术:（宫腹腔镜）在相关疾病诊治中的应用。
专家门诊时间：
周二上午、周三上午、周五上午
青岛市市立医院东院
若有进一步检查问诊的需要，可以通过以下方式进行预约，与专家面对面交流。
1：拨打95169进行电话预约。
“预约诊疗”，可直接预约挂号。
明
日
预
告
如今，各种乳腺疾病已成为存在于女性群体中的常见病、多发病，国家癌症中心发布的《2017年中国肿瘤的现状和趋势》报告显示，乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首，严重威胁着女性身心健康。为进一步提高女性对乳腺疾病的关注，在国际劳动妇女节当天，东院普外科中心乳腺外科主任孙梅将在“市立晨间半小时”为市民带来《关爱生命心系健康》乳腺疾病防与治科普讲座。
时间：3月8日（周四）早上7:20分
地点：东院门诊病房综合楼二楼外科门诊候诊区（市南区东海中路5号）
专家介绍
孙梅
东院普外科中心乳腺外科主任
副主任医师硕士研究生导师
从事乳腺外科工作30余年，擅长乳腺各种良恶性疾病的诊断治疗、治疗和手术。开展乳腺癌前哨淋巴结活检技术，疑难复杂乳腺癌的保乳手术，乳腺癌术后乳房重建和再造，良性肿瘤的微创手术，哺乳期乳腺炎和浆细胞性乳腺炎的治疗，副乳的微创治疗，乳腺增生的中药治疗，精擅乳腺癌术后化疗、放疗，内分泌治疗及靶向治疗等综合治疗，以及复发转移乳腺癌的解救治疗。
专家门诊时间：
周一上午、周四上午
青岛市市立医院东院
供稿：东院妇科、东院病人服务中心
编辑：文化宣传部
