性别女，年龄35岁，身高170，体重63千克
主要问题：双侧输卵管通而不畅，胎停2次
患者描述如下：
右侧有膜样囊肿，有可能是巧克力囊肿，未确诊，生育一女，后面要二胎，胎停2次，泌乳素偏高，d2聚体好、nk高，医生叫宫腔镜后备孕。15年意外怀孕葡萄胎一次，因宫腔粘连月经变少，于9月份做了宫腔镜，上环两月后取环加通液，又发现输卵管通而不畅，10.18刚取环，隔月才能备孕。
月经情况描述如下：
2 月经来前3-4天腰下面有点酸涨，别的没感觉。
3 月经正常周期30天左右，6天能结束，后期有拖尾，经量正常。
4 月经偶有小血块，不多，腹部有点凉。
5 前几个月，月经结束白带白带比较多后正常至排卵期增多 平时白带偏黄，无异味。
其他情况：
6 大便正常一天一次，冬天睡前轻微尿频。
7 睡眠，饮食都正常，冬天怕冷，不耐寒热。
8 平时没啥其他不舒服的地方。
问诊后总结情况：
1月经前3-4天，腰下面有点酸胀，月经周期30天一行，7天结束，量4个卫生巾全满，量集中在第2天，经期偶有小血块，腹部有点凉 。
2白带情况，月经刚结束时略多，排卵期身体没明显感觉，排卵期没有拉丝 。
3大便正常，冬天睡之前轻微尿频。
4睡眠饮食都正常，冬天怕冷，不耐寒热，平时心情尚可，孩子调皮有时候会生气，最近因为输卵管问题思虑太多。不口渴，每天喝水300毫升，舌中间有裂痕 。
总结：病理反应不太明显，舌中间有裂痕，体胖，囊肿4公分，输卵管通而不畅，2次怀孕在50多天胚胎停止发育，月经结束后白带略多。
辩证为脾肾阳虚，首方选用温经汤加减。方用吴茱萸6克 生姜10克切片 桂枝10克 小茴香6克 当归10克 川芎10克 白芍10克 丹皮10克 麦冬15克 生半夏10克 党参10克 炙甘草6克 枸杞子10克 茯苓15克 大红枣6个大的掰开 3付
就心阁医嘱： 一付药喝2次 ，一天喝一付，温服。(具体煮药服药方法另外交代）。饮食素食为主，少吃肉蛋奶，辛辣烧烤，生冷类食物。平时结合修心。
二诊没有明显的表现，加减变化和3付。三诊排卵期白带不多了，左侧小腹有点胀痛，加减变化3付。四诊小腹没有明显胀痛了。以后根据月经规律加减变化继续喝药5个月怀孕，孕期胎儿发育正常。
就心阁医生评析：现在胎停孕的情况也很多，多数检查了是激素不正常，有些通过调节激素，调整了正常，但是有些保胎失败，胎停流产手术之后又出现输卵管粘连阻塞等情况（我们要知道，手术是存在机械性损伤的，导致积液，淤血的产生），导致继发性不孕，也就使得病情复杂化了。如果局限在局部现象来看，复杂的病情会让我们感到很头疼，不知道该怎么入手解决。但是我们要知道人体是一个整体，要知道为什么人体的激素会不正常，按照中医的理论来说，是脏腑功能的失常，脏腑功能失常，导致内分泌紊乱，就本案来说，脾肾阳虚，人体的阳气就好比天上的太阳，能发光发热，促进生命的生长发育，在人体，胎儿的发育生长也需要阳气（温度），那么阳气不足，就好比冬天，天气寒冷了，我们知道种子无法发育生长一个道理。
本方温经汤加减化裁，方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，加小茴香辅以温阳。当归、川芎活血祛瘀，养血调经（对于手术后出现的机械性损伤，产生的淤血有调理作用）；丹皮既助诸药活血散瘀，又能清血分虚热。由于现在的阿胶质量堪忧，我们不用阿胶，更重要的是，作为医生，我们更应该尊重一切有情生命，不随意用动物药，不否认动物药有它自身的功效，但是也并非是不用不可，治疗要的是效果；白芍，麦冬，养血调肝，滋阴润燥，且清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温燥。党参、甘草益气健脾，以资生化之源，阳生阴长，气旺血充；半夏、生姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经；其中生姜又温胃气以助生化，且助吴茱萸、桂枝以温经散寒。甘草尚能调和诸药。诸药合用，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。加枸杞子，茯苓，大枣，健脾补肾。对患者本质脾肾阳虚进行调理的同时，又兼顾了术后出现的淤血积液等情况。整体的调理。
文中图片来源于网络，文章欢迎转载，转载时请标明作者并注明出处，谢谢！
