女性易得的妇科疾病NO.1,会影响生宝宝吗?

作者:年糕妈妈 08-13阅读:5891次

说起妇科疾病,大概子宫肌瘤自称老二,没几个敢自称老大了,江湖地位那是相当之高。

虽然子宫肌瘤的高发人群是40来岁的女性,但是随着这些年女性自我意识的崛起,事业家庭兼顾的女强人比比皆是,以及二胎放开,不少女性在备孕的时候,就已经知道自己有那么一颗或数颗肌瘤的存在了,那该怎么办呢?



虽然子宫肌瘤是非常非常常见的妇科疾病,但是目前,我们对子宫肌瘤形成的原因并没有十分的了解,可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间较为复杂的相互作用。

现阶段,能相对明确的一点是,子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤,雌激素是促使肌瘤生长的主要因素,少数情况下,孕激素、胎盘泌乳素、生长激素等可能也参与了肌瘤的生长



假设我们的子宫是孕育生命的房子,如果是向外生长的浆膜下肌瘤,那就相当于是外墙外的装饰品,一般说来,只要不是巨大的关系都不大。如果是向内生长的粘膜下肌瘤,那就相当于宝宝的房间里无故多了个不速之客,一般情况下需要积极处理,把它请出去,不然有的是会影响胚胎在宫内的发育,有的会堵在特殊的部位影响精子进入,造成不孕的可能。

(图片参考自2017年中华妇产科杂志)

如果存在下列情况,需要在备孕前积极处理子宫肌瘤,避免肌瘤产生的症状导致怀不上或者怀上后出现其他的问题(具体情况见后文):

1. 子宫肌瘤合并月经过多或异常出血导致贫血

2. 压迫泌尿系统、消化系统、神经系统出现相关症状,如尿频、便秘、疼痛等,经药物治疗无效;

3. 子宫肌瘤合并不孕

4. 肌瘤直径>4cm者。



子宫肌瘤术后多久可以怀孕,怀孕以后子宫破裂的风险有多大,取决于肌瘤的生长位置,子宫肌瘤对子宫肌层的影响。还是拿子宫当做房子来做比喻,就好比你家装修时砸墙有没有动到承重墙。

完全的浆膜下肌瘤、或者粘膜下肌瘤,对子宫肌层几乎没有影响的情况下(譬如图中的0、7两颗肌瘤),术后个把月身体恢复好就可以备孕了,孕期也没有特别要处理的。就好比只是涉及到房子的外观或者内饰,对房屋结构没有影响,当然是安全的。

(图片参考自2017年中华妇产科杂志)

如果肌瘤部分或大部位于子宫肌层内的,挖肌瘤的时候,不得不离断部分甚至全部的子宫肌层,那就好比砸到部分或者全部的承重墙了,那就必须及时补救,而且质量可能就不如原装的好了。

对于子宫而言,那就是严密的缝合以及术后一定时间的恢复了,这样的子宫,医学上认为是疤痕子宫,孕期以及分娩时要加以重点关注。至于需要多久的恢复,一般认为需要1~2年,具体情况要咨询手术医生,因为只有他才是最明确知道你的情况的人。



那如果有肌瘤但不做处理的话,怀孕后会怎样呢?

前面说过,子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤,孕期的特殊性在于,这个阶段体内的雌激素、孕激素水平都会显著上升,在激素的作用下,肌瘤也许会放飞自我任性的疯长一阵,尤其是在孕期前三个月。如果并没有什么症状,只需要在做B超检查的时候关注下肌瘤的大小、位置、与胎盘的关系等。

不过孕期增大的肌瘤,有很大的概率会在产后逐渐缩小,所以不用特别在意这个特殊阶段肌瘤的大小。

但是对于某些女性,特别是孕前就是大肌瘤的情况下,由于孕期肌瘤增长速度太快,肌瘤内血液循环障碍,容易引起子宫肌瘤变性,出现腹痛、发热等症状。大的粘膜下肌瘤和胎盘附着处的肌瘤,可能会导致阴道出血、胎盘早剥、胎儿生长受限和早产。一般情况下,对症处理为主,在万不得已的情况下,孕期做子宫肌瘤手术也是有的,只是风险肯定比孕前做要大。



对于大多数人来说,答案是肯定的。

但是特殊情况下,比方说肌瘤的位置处在胎儿娩出的通道上(例如一个巨大的宫颈肌瘤了,前面图中8或者子宫下段肌瘤),造成产道梗阻了,就可能就需要剖宫产。如果肌瘤不大,千万别本末倒置的因为想一起切除肌瘤而选择剖宫产,前面也说了肌瘤可能会在产后缩小。

如果因为其他原因需要剖宫产了,在可以顺带肌瘤剔除的时候,一般也会同时处理。但是因为这个阶段子宫明显增大,血供丰富,术中风险如出血等也会相应增加,所以如果有其他的高危因素或者肌瘤多发、位置难以暴露、肌瘤附近血管较多等,不建议一起处理,千万别强求。

医生有话说:

肌瘤并不可怕,要正确的认识它,不能当鸵鸟假装不知道,来一句无知者无畏;也不能因为小小的肌瘤搞得自己寝食难安,焦虑既不利于备孕也不利于孕期胎儿发育哦。


看了上面这些,有没有对肌瘤多了一点点了解呢。如果还有疑问,欢迎留言提问哦!