亲爱的中六君，在最近这段时间，我正在准备备孕，怀二胎；我在网上查阅一些备孕的方法，经常会看到服用一些什么营养补充剂药物，这些真的靠谱吗？
在生殖中心的门诊，医生也常会根据情况，给备孕者开具一些营养补充剂及辅助药物，尤其是初诊的不孕患者。那么，这些“瓶瓶罐罐”对怀孕究竟有什么帮助呢？
今天
中六君就为各位
备孕的女性们
科普一下医生开的这些药
都有什么作用
叶酸（Folic acid）：
又称为维生素B9，它对于神经管形成有重要作用。孕妇在怀孕前摄入足够的叶酸，对胎儿的正常发育非常重要。孕期缺乏叶酸，能够影响胎儿神经系统的发育；在怀孕前期和怀孕中，若补充足够的叶酸，能够降低神经管畸形以及唇裂胎儿的出生率。
从名字可以猜测出，叶酸大量存在于带叶的蔬菜中，另外，动物食品如猪肝、鸡肉、牛肉等也含有丰富叶酸，但是由于烹饪时高温对于叶酸的破坏和人体吸收效率不高的原因，日常饮食不能完全满足孕妇对叶酸的需要，所以孕妇在孕前及孕期补充叶酸是必要的。
建议：患者从孕前3月前每日补充叶酸0.4-0.8mg，直至妊娠12周以后。我们常规开给患者的复合维生素里面已经包含足够的叶酸，患者就不需要再额外补充了。
适宜人群：备孕女性从孕前3个月开始补充叶酸0.4-0.8mg，至少需补充至妊娠12周或持续整个孕期。
硒：
具有抗氧化损伤、延缓衰老、抗肿瘤活性、繁殖等作用，硒在生理上的功能除了抗氧化外，还调控了甲状腺的代谢和维生素C的氧化还原态，另外又与甲状腺肿、呆小症和习惯性流产有关。
硒存在于土壤中，而世界各地的土壤硒含量皆不相同，各地植物所含的硒浓度也因此不同。在海洋生物中，虽然硒类的含量比植物多，但生物利用性低。一般而言，食物中的瘦肉、柿子、蒜头、海产、葱、南瓜等含有多量的硒。动物制品的硒含量比植物体高。全谷物和核果种子也是好的来源。
建议：在辅助生育过程中，主要利用硒的抗氧化损伤作用，而对于硒的补充，建议100-200μg（2-4片）一次，一天一次即可。
适宜人群：孕妇和哺乳期妇女均可补充硒。
维生素E：
是一种脂溶性维生素，是最主要的抗氧化剂之一。在缺乏维生素E后进行补充，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加；使女性雌性激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。
天然的维生素E常来自棕榈油、向日葵油、芥花籽油、玉米油、大豆油和橄榄油等菜油、坚果（花生、向日葵瓜子等）、五谷、鱼、花生酱和绿色叶蔬菜等。
建议：从食物摄取维生素E，建议每日摄取量是15 毫克，等于22 IU 的自然维生素E或33 IU 的人工合成维生素E，我们常规使用的复合维生素中也包含了足量的维生素E。
适宜人群：女性孕期均可补充正常剂量的维生素E，直至分娩。大剂量维生素E常用于男性不育。
DHA、深海鱼油：
服用的目的都是为了补充DHA。DNA为大脑及视网膜中含量最高的ω-3脂肪酸，是人体大脑及视网膜发育不可逆转时期的必须补充营养之一，胎儿、婴幼儿DHA的来源只能通过母亲或外源性食物获得，无法由人体自行合成，DHA营养干预对优生优育，以及婴幼儿健康成长很重要，母亲孕期即开始合理的进行DHA营养干预，更利于优生。
DHA存在于海中的浮游生物（植物）类中，而鱼体内DHA含量最多的部分则是眼窝的脂肪、其次为鱼油，亦有人将其制成鱼油。
目前有文献指出大部分中国的孕妇饮食摄取的DHA都未达到其“建议量”。孕妇及哺乳妇女每天DHA的消耗量介于45 mg到115 mg之间，建议此阶段妇女DHA的摄取量是每天300 mg。
适宜人群：孕妇和哺乳期妇女均可补充DHA，建议每日摄入量不少于200mg。
辅酶Q10：
具有清除体内的自由基，抗氧化的作用，具有良好的心血管保护功能。卵子及卵子周围的过氧化物能降低卵子形成的胚胎的活性，减少妊娠率和增加自然流产率。
随年龄而增加的氧自由基导致卵子质量下降使卵子非整倍体上升，高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少，ATP含量降低， 所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10来提高卵子的质量，改善妊娠结局。
在临床上，我们多建议卵巢功能欠佳的高龄患者服用，每日400mg-600mg，最好在促排卵前口服希望可以改善卵巢低反应患者的结局。
适宜人群：高龄、卵巢低反应患者进入促排卵治疗或试管周期前1-2个月开始补充，取卵后可以停用。少部分患者需连续多个促排或试管周期，可持续服用。
总之，在辅助生育的过程中，合适的营养补充剂及辅助用药是有益的，但需在医生的指导下个性化使用。
此外，还需要明确任何维生素类物质的补充都敌不过年龄的增加而带来的卵子质量的下降，不要期待任何“神药”带来卵子返老还童的奇效。规劝广大育龄期女性“想生该生尽早生，莫待无卵空期盼”！
本文指导专家
生殖医学中心 杨星 副主任医师
博士，副主任医师，博士生导师，中山六院生殖中心骨干医生。
师从梁晓燕教授，接受生殖内分泌培养室及临床工作的系统培训。获国家建设高水平大学公派研究生项目选送，以联合培养博士生身份前往澳大利亚Adelaide大学妇产科学习，获得博士学位。
学术专长：对常规试管婴儿周期方案制定及调整把握精准，娴熟掌握辅助生育技术的各项常规操作。对卵巢低储备患者的临床处理及取卵手术具有独到经验，少卵患者取卵手术获卵率及安全性优异。对反复种植失败患者子宫内膜及菲薄内膜的处理具有丰富经验。针对多囊卵巢综合症患者，尤其是肥胖型多囊患者可提供全面理论指导及生理健康保健咨询。在肥胖脂质代谢对卵子质量损害及对胚胎冷冻损伤领域具有丰硕的科研成果，已发表高影响力国际期刊文章8篇，并先后获选至欧洲、澳大利亚、美国生殖医学年会进行大会交流。相关科研项目获得两项国家自然科学基金、广东省自然科学基金、教育部基金及院内多项基金资助。
#清风计划#
责任编辑：郭松青
初审：李饶尧
审核：简文杨
审定发布：李冠宏
文/中山六院
图/锐景创意，部分图片来源于网络
