什么是胚胎停育?
胚胎停育,是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者,是一种特殊情况的自然流产,可在孕妇初检或复查时发现,B超表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整、无胎心搏动或表现为枯萎囊等。近年来,该病的发病率明显上升。
引起胚胎停育的因素有哪些?
1.胚胎遗传因素
遗传因素包括染色体数目及结构异常、夫妇双方染色体异常及胚胎染色体异常、基因突变、基因多态性、生殖道结构异常、内分泌异常、遗传性血栓前状态等。这些异常的状态可导致胚胎停育、流产、胎儿智力低下和畸形等遗传效应。
2.母体因素
(1)全身性疾病
孕妇患严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压等,以及生殖道逆行感染都有可能直接或间接导致胚胎停育及流产。
(2)生殖器官异常
子宫畸形(如子宫发育不良、双子宫、双角子宫、单角子宫、子宫中隔等)、子宫肌瘤(如粘膜下肌瘤及某些壁间肌瘤)、子宫腺肌瘤、宫腔粘连等,均可影响胚胎着床发育而导致流产。
(3)内分泌异常
胚胎着床及发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调,任何一个环节失常,都可致胚胎停育。尤其是胚胎发育早期,如果母体自身的内源性激素(如雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素三个起关键作用的激素)不足,满足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流产。另外,女性垂体功能异常或占位病变、内分泌功能异常(如黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等),甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等也可引起胚胎停育。
(4)强烈应激与不良习惯
妊娠期无论严重的躯体或心理的不良刺激均可导致流产。孕妇过量吸烟酗酒饮咖啡、海洛因等毒品,均有导致胚胎停育及流产的报道。
(5)免疫功能异常
包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常。前者主要发生在抗磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体、狼疮抗凝血因子阳性的患者。后者由于妊娠宫内的胚胎或胎儿是由一个来自父亲的精子和来自母亲的卵子结合成为的受精卵发育而来的,因此母胎间的免疫不适应导致母体对胎儿的排斥,若同种免疫识别保护功能低下,则胚胎孕囊会遭排斥致胚胎停育。
(6)母胎血型不合
母胎血型不合有ABO与Rh血型不合,在我国以母亲为O型,胎儿为A型或B型者的ABO血型不合为主。当胎儿红细胞经胎盘进入母体循环时,其表面附有的ABO抗原可刺激母体产生抗体,造成同种免疫反应,直接影响胚胎发育致使流产发生。
3.父亲因素
精液异常,如大头畸形的精子多数为二倍体,受精后形成多倍体胚胎导致流产。
4.环境因素
造成胎停育的环境因素多种多样,包括空气污染在内的各种物理、化学以及心理因素等均可干扰、损害生殖功能,致流产、死胎、畸形、胚胎停育。
如何避免胚胎停育的发生?
胚胎停育的发生原因复杂多样,而且,随着社会的进步、科技的发展,越来越多的研究更倾向环境对于人类胚胎停育的影响,尤其是环境因素。因此,应强调以预防为主。
1.提倡到达法定婚龄时,要及时婚育,避免大龄妊娠。
生育能力随年龄而呈递减趋势。
2.讲究卫生,远离不洁性生活,避免生殖系统的感染。
对夫妻孕前进行TORCH、支原体、衣原体检查等。尽可能少接触或不接触宠物,合理健康饮食如多吃蔬菜、水果,饮食多样化。
3.未打算生育时,应采取节育措施,女性应尽量避免各种流产。
4.养成良好的生活习惯,坚持锻炼身体。不吸烟、不酗酒、不接触毒品,不熬夜。避免或减少手机等含电离辐射物品的使用。
5.居住环境要清新舒适,尽量避免居住在空气污染严重的地方,新装修的房屋暂缓居住,避免各种物理和化学因素对生育有影响。
6.做好婚前、孕前、孕早期的保健工作,这是优生优育的重要手段和预防自然流产的关键。
7.社会支持是胚胎停育的保护因素,加强对孕妇的情感支持,改善劳动条件,提高社会支持,缓解不良心理作用。
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