【专家简介】：李敏
主任医师、教授、留德医学博士
徐汇区中心医院妇科主任，卫生部妇科内镜培训基地和盆底训练基地教师，美国妇产科协会AAGL会员
从事妇产科医、教、研工作20余年，留学德国慕尼黑工业大学医学中心(妇科肿瘤)专业，曾师从于国内外知名专家学习腔镜及盆底重建技术，具有扎实的理论基础和丰富的临床诊治经验，创建卫生部内镜培训基地和盆底训练基地。
担任《中华临床医师杂志-电子版》审稿专家。发表国家级核心期刊30余篇，其中SCI7篇。参与国家自然基金及省级科研基金，发明实用新型专利4项，获得区卫计委领军人才。
熟练掌握妇产科常见病和疑难病症的处理，尤其在腹腔镜、宫腔镜、盆底重建微创诊治技术方面具有显著优势，实现万例以上手术无事故。
专家门诊时间：周一上午
特需门诊时间：周三上午
常见妇科病月经不调多是由内分泌及妇科肿瘤所致。然而，近年来随着剖宫产率的升高，由剖宫产切口愈合不良引起的“剖宫产切口憩室”，已成为月经不调新的致病原因。对此，上海市徐汇区中心医院妇科主任李敏教授表示，不要小看剖宫产后的月经淋漓不尽，这种“小毛病”对生活的影响其实并不小。而在医疗技术不断进步的现在，通过宫腹腔镜联合治疗就能起到良好的疗效。
剖宫产后子宫里多了“小房间”
33岁的车女士自前年剖宫产生完孩子后，月经就出现了问题。每次月经一来就是半个月，特别是后几天，点点滴滴不断。虽然不痛不痒，但泡温泉、游泳等很不方便，而由于月经没有彻底干净，丈夫也不愿与她过夫妻生活，这给车女士带来了很大的困扰和烦恼。为了治病，这些年不管是中药、西药都没少吃，甚至连避孕药都尝试过，但总是无济于事。
对此，李敏教授介绍，车女士这样的情况就属于患上了剖宫产切口憩室。由于产妇对分娩的恐惧等原因，剖宫产率不断攀高，加上临床医生及B超医生对该疾病的认知率的提高，剖宫产术后子宫切口憩室的发生较前明显增多。剖宫产切口憩室也称假腔，是指因剖宫产伤口愈合不良导致子宫下段薄弱，切口处内膜、肌层及浆肌层呈疝囊样向外突出，形成憩室样改变，像是子宫多了个“小房间”。主要的临床表现为月经淋漓不尽、不孕或慢性下腹痛、经期下腹痛等。
李敏教授在经过检查后，建议车女士可进行宫、腹腔镜的联合手术，手术预后效果较好。据了解，李敏主任具有目前国家卫计委最高级别四级腔镜技术，每位妇科医师在开腹手术技术熟练的的基础上，要达到四级需要十多年的磨炼。
据悉，与传统手术需要大切口相比，宫、腹腔镜以及联合手术仅需很小的切口，患者在不知不觉中便能完成手术。由于切口小，受到的损伤也少，因此术后恢复就更快，一般三天左右就可出院。而且，宫腹腔镜可以代替大部分的剖腹手术，典型的例子就是盆腔炎性粘连包块，由于宫腹腔镜的使用，使患者及医师避免了盲目的开腹术，另一方面宫腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗，尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中，其优越性更为明显。
年轻白领小心尿失禁
32岁的陈女士是一个年轻的妈妈，休完产假上班后，却总是心事重重。时间一久，同事们总是会在陈女士周围闻到一股异味，有时候说些趣事，却发现陈女士仍然板着脸无动于衷。好友一直追问，陈女士却总是躲躲闪闪，最后终于坦言，原来她生完孩子后只要大笑、咳嗽，甚至蹲下就会出现漏尿，但因为羞于启齿，一直在默默忍受。
其实，陈女士的症状就是典型的尿失禁表现。对此，李敏教授介绍，尿失禁是指尿液失去控制而不由自主地流出的一种症状。它既是妇女的多发病，又是常见病，而陈女士的情况属于产后尿失禁，是由于分娩时，胎儿先露部分对盆底韧带及肌肉的过度扩张，使支持膀胱底及上2/3尿道的组织松弛，而女性生育后盆底支持功能变差，膀胱和尿道连接处位置下移导致的。而且，随着年龄增加，阴道、尿道都有所松弛，子宫、膀胱出现下垂，在大笑、用力咳嗽、走路等腹内压突然增高时，都会造成尿液不自主流出。
女性常见的尿失禁一般有三种情况：压力性尿失禁、急迫性尿失禁及压力急迫混合性尿失禁。压力性尿失禁也叫张力性尿失禁，是女性最常见的尿失禁类型，是指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹内压突然增高时，尿液失去控制而不由自主地流出。急迫性尿失禁指突然想小便，并且感觉特强烈，好像马上就憋不住了，往往这种情况发生时来不及上厕所就已经尿湿了裤子。压力性和急迫性尿失禁通常在女性中同时存在，也就是常说的混合性尿失禁。如今，随着医学的发展，压力性尿失禁现在已成为一种可完全治愈的疾病。李敏介绍，微创尿道中段悬吊术时间短，疗效确切，目前选择手术治疗的患者逐渐增多。手术是在尿道中段植入一吊带，模拟女性受到损坏的耻骨尿道韧带等尿道支持结构，可有效支撑膀胱颈和尿道，增强尿道闭合能力，有效控制漏尿。这是目前世界上治疗压力性尿失禁的最先进方法之一。
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链接：产后多久来月经
新妈妈月经恢复的时间有早有晚，早的可在满月后即来月经，晚的要到宝宝1岁后才恢复。从医学角度来讲，根据子宫内膜的组织形态来推测，可能早在产后33～42天，卵巢就可排卵了。此外，在产后6周，也可观察到排卵过后的黄体存在。
如果新妈妈没有喂奶，月经通常在产后6～8周内会来。研究资料显示，没有哺乳的新妈妈，有40%在产后6周恢复排卵;到了产后8～12周，还没有恢复排卵及月经的新妈妈大约只占35%。哺乳的新妈妈，在产后12周约有25%会恢复排卵与月经，大多数哺乳新妈妈通常要到18周才完全恢复排卵机能。 产后泌乳激素持续维持高数值时，即会发生所谓的产后无月经症。通常称血中泌乳激素过高的毛病为“高泌乳激素血症”。哺乳期新妈妈没来月经，是因为哺育母乳会使血中的泌乳激素升高，使脑下视丘的性腺荷尔蒙分泌素分泌减低或停止，而造成没有排卵周期不能排卵。
母乳喂哺宝宝的新妈妈,排卵及月经恢复较迟,有的要在一年后才来月经。大多数人第一次的月经量比平时月经量多，第二次月经就恢复了,这些都是正常现象,因此不必治疗。
TIPs:当月经来潮时，哺乳妈妈的乳量一般会有所减少,乳汁中所含蛋白质及脂肪的质量也稍有变化,蛋白质的含量偏高些，脂肪的含量偏低些。这种乳汁有时会引起宝宝消化不良症状,但这是暂时的现象,待经期过后，就会恢复正常。因此无论是处在经期或经期后，新妈妈都无须停止喂哺。
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来经时间不规律原因
新妈妈产后来经时间不规律，主要是由神经内分泌功能失调、器质病变或药物等引起。内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮持功能异常、糖尿病等;器质病变包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良等;药物因素如使用内分泌制剂等，这些原因都可能使产后来经时间不规律。
产后为什么会月经过少或过多?
经血量少原因
有的新妈妈产后月经周期正常，可是经量却很少，甚至来一点点就完了，这就是“月经过少”的症状。主要原因是由身体血虚或者外伤性出血造成的，如产后大出血可造成身体血虚，以致月经过少;先天肾气肾精不足，生产过多等损伤肾脏，以致肾气不足，最后导致月经过少;有时内分泌正常，而子宫发育不良，子宫内膜对卵巢激素的刺激反应减少，或子宫内膜部分粘连，也能发生月经过少。
预防治疗办法
一般以预防为主要的手段，新妈妈在平时应从以下方面注意防治：应尽量避免做能对子宫内膜造成损伤的手术;应将避孕药与其他避孕措施交替使用，以避免长期使用避孕药而造成对垂体功能过度抑制。 TIPs:正常的月经量是多少?女性正常的月经量，大概在30毫升50毫升左右，但是这个量是不固定的，而且是因人而异的。如何来判断月经是多还是少呢?如果每次月经后都贫血，那就是有问题了，应尽快去医院治疗;如果说没有贫血，也没有影响你的精力及日常生活，那就不用进行治疗。 经血过多 原因
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产后新妈妈如果月经规律，但每次月经的出血量很大，则说明月经过多。月经过多主要是由器质性疾病，如子宫肌瘤所致，但最常见病因还是排卵型DUB。正常情况下，每个月经周期的经血量一般不超过30毫升～50毫升如果超过80毫升，则可诊断为月经过多。每个人月经周期的经血量都不相同，这只能根据自己的情况来判断了。 预防治疗办法
有很多方法可以治疗月经过多，包括手术治疗，如子宫切除和内膜剥除。另外也有大量药物可以治疗月经过多，如口服药物或宫内节育器释放药物。产后通常采用药物治疗。
TIPs:新妈妈一定不可以乱用药。应找出月经过多的原因，才能决定治疗方案。自作主张地用药，弄不好会带来严重的副作用。有些新妈妈因月经不调，求治心切，用激素来治疗，结果反而使病情加重。如果对性激素的使用方法、适应症掌握不准或不按医嘱用药，常可造成月经紊乱、大出血或其他的合并症。因此，不宜滥服性激素来治疗月经不调。
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