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妇产科学中的产后出血知识点是咱们临床医学考试中考查的重点，更是考查的难点，考点相对比较复杂，记忆起来较为困难，产后出血是我国孕产妇主要死亡原因。中公教育的医疗专家讲师将该部分内容进行详细解析，方便大家记忆。希望能帮助大家更好的掌握。下面我们来看一道考察产后出血的诊断的题目。再展开讲我们产后出血的病因与诊断与治疗。
1.【单选题】初产妇，25岁，因第一产程延长，行产钳助产，产后阴道流血约800ml，诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是：
A.胎盘剥离延缓而出血
B.胎盘娩出后出血无血块
C.胎盘未娩出时出血不止
D.胎儿娩出后立即流血不止
E.胎盘娩出后阵发性出血时多时少
1.【参考答案】E。
一、病因诊断
1.子宫收缩乏力：是产后出血的最主要原因。
2.胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连或胎盘植入、胎盘部分残留。
3.软产道裂伤：阴道手术助产、巨大胎儿分娩、急产等。
4.凝血功能障碍：原发性血小板减少、再障、肝脏疾病等。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症可引起DIC导致子宫大出血。
二、临床表现及治疗
1.子宫收缩乏力
(1)临床表现：胎盘娩出后，宫底升高、质软、轮廓不清，阴道流血多，按摩子宫及应用宫缩剂后，子宫变硬，阴道流血减少或停止。
(2)治疗：按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞、结扎盆腔血管、切除子宫。
2.胎盘因素
(1)临床表现：胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红。
(2)治疗：取出胎盘，若有胎盘植入，切忌强行剥离，以子宫切除为宜。
3.软产道损伤
(1)临床表现：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红。
(2)治疗：彻底止血，逐层缝合裂伤。
4.凝血功能障碍
(1)临床表现：持续阴道流血、血不凝、止血困难、全身多部位出血。
(2)治疗：输鲜血，补充血小板、凝血因子，处理DIC。
