我们都鼓励自然分娩，可是一旦想起要经历让人“痛不欲生”的分娩痛，很多产妇就感到紧张害怕。目前，采用无痛分娩的方式能大大减轻分娩痛，帮助产妇顺利生产。什么情况下选择无痛分娩？选择无痛分娩要注意什么？
什么是无痛分娩？
1：最大限度减轻分娩痛
我们通常说的“无痛分娩”，就是用各种方法使分娩时的疼痛减轻，甚至消失，专业术语叫分娩镇痛。它是现代文明产科的标志。1996年世界卫生组织提出：要求对每一产妇提供镇痛服务，最大限度减轻分娩疼痛。根据中华医学会统计，6%的初产妇感觉轻微疼痛，约50%的初产妇感觉明显疼痛，约44%的初产妇感觉疼痛难忍，甚至“痛不欲生”。自然分娩，疼痛指数是9.7-9.8，这可能是大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛。如果遇到产妇非常痛，通常会先采用物理疗法，也就是按摩等，如果还不能减缓，就会推荐无痛分娩。
2：和剖宫产麻醉的区别
分娩镇痛和剖宫产麻醉两者有很大的相似性。操作方法一样，药物的剂量不同，无痛分娩药物剂量远小于剖宫产，且二者不能完全等同。椎管内镇痛效果最佳，会令95%以上的产妇感到满意。缓解分娩痛的好处，主要体现在通过阻断伤害性刺激的传入和交感神经的传出，可减少儿茶酚胺、B-内啡肽、ACTH和皮质醇的释放，降低产妇的应激反应；减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢性酸中毒的发生；避免子宫胎盘的血流量减少，改善胎儿的氧合状态。
3：大部分无后遗症
无痛分娩绝大部分都不会发生后遗症，有极少数人会感腰酸，头痛，下肢感觉异常等，但都不是很严重，经相应治疗后可以消失，对身体不会造成太大影响。还有一种少见的并发症就是低血压，而医生一定会在妈妈选择无痛分娩时就开始采取有效的措施来预防。
4：对母婴健康的影响
对于宝宝而言，药物有副作用那是不能否认的，我们所控制的剂量和给药的途径是经过研究证实安全的。分娩镇痛药物剂量是剖宫产手术的1/20-1/10，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿也不会造成什么影响。分娩镇痛减少了毒性物质的释放，还能减少胎儿缺氧的危险。对于妈妈而言，正确的给药方法，合适的给药剂量，对母亲可以说是没有什么影响的。分娩镇痛这个方法已经用了几十年，都被证实是安全有效的。
无痛分娩是怎么做的？
1：无痛分娩的过程
无痛分娩的过程，简单的说就是在产妇侧卧位的情况下，我们在腰椎的棘突间隙穿刺放置硬膜外导管，然后经此导管注入镇痛药。具体说来就是我们先在穿刺部位打一点局部麻醉药，再做第二个穿刺，产妇不会觉得很疼痛的，但是会有酸胀感。然后放一根非常细的，直径也就是零点几毫米一个塑料管，经此导管注入镇痛药。要根据产妇对疼痛的反应的程度给予相应剂量的药物，并持续地经此导管输注药物来保持其无痛或者是有一点轻微的疼痛。穿刺的具体经过是：产妇需要左侧卧位，屈腿低头，像虾米一样曲起来。保持这两个动作不动。麻醉医生会先行局麻注射局麻药，然后在穿刺过程中产妇不至于太疼痛，但是酸胀，胀痛的感觉还是很明显的。然后在背后留置一条很细的导管，经此导管加药来协助缓解疼痛。穿刺一般需要10-15分钟，穿刺中肯定会有宫缩痛，这时妈妈只需要好好呼吸，一般30秒钟强烈的宫缩痛就会过去，不必太紧张。穿刺结束后，麻醉医生还会给产妇配置一个镇痛泵，让药物通过导管持续的泵入产妇椎管内，产生稳定的镇痛效果。当然，如果妈妈对疼痛比较敏感的话，还可以通过镇痛泵自行追加药物。完成无痛分娩的操作后，助产士需要帮助产妇留置静脉通路（即打针）进行补液，同时进行胎心及宫缩的监测。
2：缓解分娩痛的方法
一般来说，缓解分娩痛的方法主要有两种，包括非药物方法和药物方法。具体为： （1）非药物方法：精神预防性分娩镇痛、催眠术、针刺镇痛、经皮电神经刺激法、分娩镇痛仪、耳穴贴压法。 （2）药物方法：①镇痛药：曲马多物：杜冷丁，安定；②全麻药物：笑气、硫喷妥钠、氯胺酮；③区域镇痛；硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉，骶管麻醉，阴部神经阻滞。其中，当代分娩镇痛的主流是椎管内麻醉。椎管内阻滞镇痛优点体现在镇痛效果好，尤其适合重度产痛者（初产妇）；产妇清醒，可进食水，主动参与产程；几乎无运动阻滞，可下地行走；灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要；所用局麻药物，对产程和胎儿几乎无影响。缺点是技术含量高，需要麻醉医师的操作；技术风险，1%的镇痛失败率。
3：使用分娩镇痛的时机
大家都认为在分娩进入活跃期，就是宫缩已经很规律的时候，而且宫口开约3厘米才开始做分娩镇痛。大部分专家认为应该在有规律宫缩就开始为产妇做分娩镇痛。我们更赞同近来的观点，即开始有宫缩的时候，我们就给她分娩镇痛，而不是让产妇忍受了好长时间的疼痛到宫口开大至3厘米才给予分娩镇痛，那样无形中让产妇承受了一段时间的疼痛。分娩镇痛都是适合正常自然分娩的，对于一些异常的分娩如果不适合做分娩镇痛，就不要冒险去做；对于在分娩镇痛的产程中出现的异常情况，医生可以及时地实施剖宫产。而且利用分娩镇痛的导管就可进行剖宫产麻醉，节约了再次麻醉的时间。
4：无痛分娩的禁忌症
并不是所有的产妇都能选择无痛分娩。无痛分娩的禁忌症包括有：椎管有畸形或外伤史，如椎间盘突出，腰椎外伤，穿刺部位感染等；血液化验异常：主要是凝血功能和血小板异常严重慢性疾病，心肺肝肾功能差。选择无痛分娩，都需要经产科医生评估阴道分娩的可行性。
选择无痛分娩要注意什么？
1：无痛分娩前的准备
如果妈妈选择无痛分娩，要注意不要吃得太饱，尤其是难消化的食物更容易发生呕吐。可以多喝水，以保证你的血容量比较够而不脱水。精神要放松。做好心理准备是否真的要选择无痛分娩。
2：无痛分娩并非完全无痛
我们所说的无痛只是利用药物缓解疼痛，使疼痛在能接受的范畴内，可以使产妇顺利的“捱”到宫口开全。这时产妇自然而然就会向下用力，顺利娩出宝宝。所以整个过程的疼痛尽管是有一些的，但同时也是快乐的疼痛。现在大部分产妇都需要会阴侧切。通过无痛分娩的硬膜外导管注药可以较好地缓解侧切缝合的疼痛。
3：在医生评估后再行无痛分娩
如果选择在医院进行无痛分娩，首先，在开始有规律宫缩后，向产房的护士和助产士提出无痛分娩的要求。然后，助产士会通知产科医生协助评估是否可以选择无痛分娩。如果产科医生评估结果是肯定的，助产士会通知麻醉科医生进行再次评估（主要检查有无禁忌症）。评估结束，可以选择无痛分娩的产妇需签署麻醉知情同意书。
