在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。
每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……
“马姐，这次你真的帮帮我了。”
这天晚上，刚刚上班的马主任接到了她的大学同学，戴主任的电话。
20多年前，马主任和戴主任都在一个学校读研究生，两人住在一个宿舍，吃在一起，穿在一起，睡在一起，关系非常好。研究生毕业后，虽然分配到了不同的医院，但都在妇产科，经常进行业务研讨，联系更加紧密了。十几年后，马主任当上我们妇产科主任时，戴主任在她们医院也很有希望被选上，可惜，一次医疗事故让她失去了机会。
那以后，戴医生感到在公立医院没有什么发展，挣的钱也少，就跳槽到了一家民营医院，成了妇产科的带头人，也算圆了自己的科主任梦。
“出什么事情了？”马主任问。
“没什么，下午，我们医院一位27岁的孕妇分娩，孕妇产后，胎盘一直没有娩出来。”戴主任说。
“这还不简单，手剥胎盘不就行了，小手术。”
“是小手术，可是，我们医院血库的存血不多，我担心产后出血。孕妇也想到你们医院去，感觉更保险，帮帮忙吧。”
“好吧”，见老同学说的这么诚恳，马主任面子薄，说：“送过来吧。”
放下了电话，马主任对我说了电话里的情况：“一会儿，孕妇就送来了，准备手术室，我来手剥胎盘，半小时，也就ok了。”
所谓手剥胎盘，是因为有些产妇，胎儿出生了，胎盘却迟迟不出来。这时候，就需要人为干预，医生会将手伸进子宫里面，将胎盘从子宫壁上小心的剥离下来。
对于妇产科医生来说，是一种很简单的操作。但是，胎盘必须完整的剥离下来，残留一点，产妇的子宫就不能复旧，会持续出血，子宫内有残留物，会导致产后恶露持续不断，出现产后感染、产褥感染、子宫息肉等妇科疾病。
十几分钟后，产妇小元被救护车送来了，马主任和我都倒吸了一口气。产妇的情况，要比戴主任说的严重的多。
我在给小元做常规的入院检查时，发现小元的脉搏136/min，呼吸 26/min，血压60/40mmHg。神志还算清楚，但是，精神状态很差，一看脸色，就是重度缺血的样子，脉搏细弱，四肢凉冷。
姜医生摸了摸小元的下腹，还是膨隆的，没有摸到明确的子宫，在耻骨上方可以摸到鞍形凹陷，外阴布满血迹，阴道口有纱布填塞，未见明显出血。
陪同产妇一起来的，她的老公，焦急的看着马主任。
“你知道失血有多少吗？”马主任问。
“大概有2000毫升。”产妇的丈夫说。
失血太多了。马主任感到产妇的情况不像戴主任说的那么简单，马上进行了抗休克、抗感染治疗，等待小元的血压升到l00/60mmHg时，马主任取出了小元阴道内的纱布，一探看，阴道内有一个直径约7厘米的球形肿物，表面粗燥，呈紫红色，但不见宫颈，其底部宽5厘米。
“子宫内翻！”马主任的疑问有了答案。
子宫外翻是指子宫底部向宫腔，甚至自宫颈翻出的病变，多发生在分娩的第三产程，也有发生在产后24小时之内。属于一种急症。
马主任马上给予哌替啶、异丙嗪半量静脉缓注，对小元内翻的子宫，试图手法复位，但是没有成功。安全起见，她没有再蛮干。
“继续给进行输液、输血。”马主任给出了下一步医嘱。
等小元病情进一步稳定后，马主任在硬膜外麻醉下进行了手法复位，这回，成功将小元翻出的子宫还纳回去。
子宫成功复位了，马主任松了一口气，复位后，马主任又在小元的宫腔内填塞了4 块纱布，防止子宮再度翻出，并缝合了会阴的2度裂伤。
手术完毕，小元被推回了病房，马主任叮嘱说：“用沙袋放在患者的耻骨联合上方用中单包扎，防止子宫再次翻出。”
医嘱执行下去了，马主任没有顾得上休息，给戴主任打去了电话，电话里，毫不客气的一通责怪。
“怎么搞的，怎么会出现了子宫内翻？这也太不负责了，也不跟我提前说，这不是害人吗？”马主任满肚子怨气撒在了她的老同学身上。
电话里，戴主任在好言好语的解释着。过了好一会儿，马主任才放下了电话。
我问：“主任，小元这种子宫内翻是怎么发生的呢？”
马主任叹口气说：“老戴说，小元在她们医院，产后胎盘滞留，一直没有娩出，而接生的是位年轻医生，一边牵拉脐带，又同时过力压迫子宮以逼出胎盘，造成了子宫内翻。”
“这也太不负责了，产妇得多疼呀。”一旁的小橘子埋怨说。
一般人不知道，这种过度牵拉脐带，会导致产妇的输卵管、卵巢、子宫韧带以及腹膜受到猛力牵拉，神经末梢受到严重刺激，疼痛超过分娩宫缩疼好几倍，有人打了个比方，就像男性的睾丸被捏碎一样，会引起痛性休克，机械性损伤加上部分剥离胎盘窦性开放，短时间内大量出血会加重休克，不及时抢救，就会危急产妇生命。
“出现了子宫内翻，戴主任为什么不提前跟我们说？”我不解的问。
“哎，她呀，一方面是怕说了，我们不接收。另外一方面，是不想病人知道她们医院的这种失误。”
在我们医院住院治疗期间，小元一共输血1800ml，同时补液，抗感染并保留尿管。术后第3天经阴道取出了宫腔内4 块纱布，没有出血，再给予宫缩剂治疗，小元恢复良好，术后一个星期，她就痊愈出院了。
没有不透风的墙，出院后，小元和家人还是知道了戴主任所在医院操作的失误，并把医院告上了法庭。戴主任呢，又给马主任打来了电话，希望马主任不要说出子宫内翻的事儿，被马主任拒绝了：“老同学，这涉及到行医的底线了，我没法再帮助你了。”
“可是，我们老板说，如果这件事我搞不定，就没工作了。”
马主任摇摇头，没有再理会她这位不靠谱的老同学。
最后，戴主任所在的医院对小元进行了经济赔偿。戴主任呢，离开了医院，和马主任也断了联系。
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