紧急危机情况的处理：
分娩镇痛期间，产妇发生危急情况者，由产科医师决定立即启动“即刻剖宫产”流程。特别在产妇心搏骤停情况下，紧急抢救时能在5min内把胎儿从产妇腹中取出，可大大减少新生儿脑部并发症。这就要求医院产房及手术室合理的布局、平时的演练、麻醉科医师处理紧急情况的水平，特别是产科医师对“即可剖宫产”的标准把控尤其重要。值得注意的是当产妇分娩发动时，应禁止吃固体食物，可以喝无渣饮料。在“即刻剖宫产”选择全身麻醉诱导插管或拔管时，饱胃状态往往易发生呕吐反流误吸。特别是应用静脉全麻未插管时，又有产科医师取胎儿按压腹部等情况存在，增加了呕吐误吸的危险！
“即刻剖宫产”启动标准：
1. 产妇心搏骤停。
2. 子宫破裂大出血。
3. 严重胎儿宫内窘迫。
4. 羊水栓塞
5. 脐带脱垂。
即刻剖宫产流程：
1. 当产科医生决定立即启动“即刻剖宫产”时，由助产士发出紧急信号，通知救治团队（麻醉科医生、儿科医生、麻醉科护士、手术室护士）；同时安置产妇于左侧卧位，吸氧并转送至产房手术室。
2. 麻醉科医生接到危急情况信号，硬膜外导管内快速注入3%的氯普卡因10~15ml，快速起效后完成剖宫产手术。
3. 没有放置硬膜外导管或产妇情况极为危急时，采用全麻插管，同时立即给予抗酸药（静脉注射甲氧氯普胺10mg+雷尼替丁50mg，或口服抗酸药合剂30ml)。
常见问题的处理：
1.仰卧位低血压综合征：
发生低血压、心率减慢，首先调整产妇体位为侧卧或半坐位，根据产妇的心率选择升压药物，如低血压同时心率缓慢应选择麻黄碱；如果产妇低血压同时心率增快可选择去氧肾上腺素，合并妊娠高血压者慎用。
2. 宫缩乏力：
由产科医生使用缩宫素调整，加强宫缩积极进行产程管理，由麻醉科医师调整好局麻药的剂量及浓度。
3. 胎儿心率减速：
产程进程有复杂性和多变性，胎儿心率减速及宫缩乏力有多种原因导致，按产科常规处理。可立即吸氧、调整产妇体位，排除镇痛平面过高、全脊麻等引起的低血压，加快静脉输液，暂停缩宫素。
4.镇痛不全：
①排除其他因素导致的疼痛。②导管因素。检查导管位置情况，如硬膜外导管脱出，应重新穿刺置管；如导管打折或受压，调整硬膜外导管位置或应用抗压性硬膜外导管，避免导管受压影响镇痛药的进入。③神经阻滞范围不足或者仅有单侧神经阻滞，调整镇痛液容量或导管位置；若处理无效，重新穿刺置管。④调整镇痛液浓度或剂量。
5.分娩镇痛后发热：
硬膜外镇痛可能使分娩期发热率上升，产科医生或助产师根据母婴监测情况处理（如物理降温、抗感染、药物降温等），必须有降温措施，在无胎心及产妇其他异常情况下可以继续镇痛阴道分娩。如发生胎心变化及产妇异常情况应立即实施剖宫产手术。
6.硬脊膜意外穿刺：
按蛛网膜下腔注药方案注药镇痛或重新选择上一间隙穿刺行硬膜外镇痛，首次剂量分次注药，严密观察生命体征变化，备好急救物品、药品，加强镇痛期间管理。特别在产妇改剖宫产情况下，做好交接班，最好有明显的标记，以免注入高浓度剂量局麻药时，发生全脊麻危险。
7.尿潴留、瘙痒：
一般为阿片类药物不良是反应。鼓励产妇下床小便或导尿，掌握阿片类药适合剂量。一般情况下为一过性，不需要处理。对于中毒以上的瘙痒，持续时间长不能忍耐者，静脉推注纳洛酮40~80ug，必要时5min后重复。
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