在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。
每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……
这天下午接近下班时间，我在产房助产士门诊，接诊了一位孕34周的孕妇来咨询，咨询快结束的时候，孕妇忽然鼻子出血了。
我赶紧拿了一块纸巾，帮助她止血。
孕妇小黄却很镇定：“没事，小红姐，中午，我吃的是烧烤涮，肯定是上火了。”
可是，经过我的观察，却发现，小黄的鼻子流血是后位型的，这让我皱了眉头。
流鼻血有两种类型：前位型及后位型。常见的流鼻血属于前位型，它由鼻子前方流出。站立或坐下时，血由一边或双边鼻孔流出。躺卧时，则血流可能进入喉咙。这种流鼻血可能很吓人，但并不严重。
后位型主要是老年人，尤其是高血压患者。此型中，血液由鼻子后面流出，沿着口腔后部流进喉咙，不论患者处于什么姿势。严重者，血流的方向可能前、后皆有。后位型很多是高血压引起的。而在孕期出现高血压，隐患比较多。
“我给你测一个血压吧。”我对小黄说。
“流鼻血测血压？”小黄有些纳闷。
“恩，”因为不好判断小黄是什么状况，我只能含糊的说：“看看血压情况。”
血压结果出来了，高的离谱。
“不行，你还需要做一个血检和尿检。”
“可是，我没有什么准备呀，就是想咨询一下。”
“听我的吧，这个必须做！”
我的坚定态度让小黄和她丈夫屈服了，虽然有些不满，但还是做了血检和尿检。
指标很不好，血小板减少，凝血功能异常，还出现了血尿。
我赶紧请来了姜医生。
姜医生经过诊断，小黄患上了HELLP综合征和播散性血管内凝血（DIC）！
HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，可发生于妊娠中期至产后数日的任何时间，HELLP综合征孕产妇可并发肺水肿、胎盘早剥、产后出血、弥散性血管内凝血、肾衰竭、肝破裂，死亡率明显增高。
面对小黄和丈夫的疑惑，姜医生解释说：“DIC是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。”
“这意味着什么呢？”小黄问。
“这意味着，你必须马上进行剖宫产手术。”
“什么？剖宫产？这才八个多月，这么小的胎儿能活吗？”
“我们理解你的心情，”姜医生说：“现在你的情况很危险。不光是胎儿有危险，母婴安全都要考虑。”
小黄的丈夫有些手足无措，埋怨小黄说：“你说，本来好好的，偏要跑到医院来咨询，这一来，咨询出病了吧？”
这让姜医生哭笑不得，她再一次说明了危险性，如果小黄继续妊娠，将会出现胎儿胎死宫内、产后大出血，甚至死亡等危险。必须马上实行剖宫产，才能挽救胎儿及产妇生命。
“好吧，我们听医生的。”小黄和她的丈夫还算配合，在手术知情同意书上签了字。
“马上准备剖宫产手术，通知相关科室，麻醉备血，儿科接新生儿。”
简短的指令发出后，不光是妇产科，其他科室也都行动起来了，血液科按照要求，准备好了必要的红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等。麻醉科的麻醉师，赶到了诊室，对产妇进行术前的了解，还有小儿科，ICU科室等，也都整装待发。
20分钟后，姜医生亲自主刀，给小黄进行了剖宫产手术，新生儿娩出后，我接过来，简单护理一下，进行1分钟的阿氏评分，尽管是早产儿，但身体还算健康。
“孩子没事？没事就好。” 产妇的丈夫听说胎儿安全娩出了，脸上露出了笑容。
“产妇怎么没有出来？”产妇的丈夫问。
“因为产妇情况特殊，我们将患者转ICU病房了。”
“都生完孩子了，还有什么危险？”
“我不担心孩子，我就是担心产妇。”姜医生却没有一点笑容，她一路护送着术后的产妇到了ICU科室，吩咐小橘子密切监控小黄的出血量。
“姜医生，你也休息一下吧？”我对姜医生说。
“不，再等等。”姜医生看了看表，离产妇生产已经1个小时了，再过一个小时，如果不出意外，才算逃出了鬼门关。
“姜医生，产妇有出血。”小橘子的话，打碎了我们所有的人的幻想。
姜医生知道，这一时间出血，还是小黄的子宫的收缩不利造成的，她立即给予了药物促进子宫收缩止血，同时输入血浆，补充凝血因子。
而现阶段，保障产妇安全的最简单的办法就是切除子宫，可是，产妇还很年轻，姜医生还是想尽力保留子宫。
怎么办？现在必须进行更加积极的治疗才行。姜医生找到了微创介入治疗中心的汪主任。
“老汪，你看，能不能做子宫动脉栓塞术？”
子宫动脉栓塞术是针对产科大出血止血的迅速、安全、有效的方法，对于需要保留子宫或不愿开腹的急重的产后晚期大出血的患者，一种先进的技术，需要丰富的经验和高超的临床操作水平。
“姜医生，产妇的血凝数值出来了。”小橘子把一份刚出来的化验教过交到了姜医生的手上。
产妇的病情又发生了变化，当姜医生和汪主任讨论着手术方案的时候，产妇的凝血功能进一步恶化了，纤维蛋白原只有0．79g／L，3P试验仍为阳性……
时间就是生命，汪主任立刻准备手术，手术台上，汪主任在DSA机下穿刺股动脉。小心翼翼的送入导管，经髂内动脉造影显示子宫动脉及分支。同时，将微导管送入子宫动脉，缓慢注入栓塞剂。
穿刺、置管……汪主任凭借着熟练、精湛的经验，一气呵成，快速找到了还在流血的血管，立即进行栓塞，随着明胶海绵颗粒缓缓注入，子宫出血被遏制住了，慢慢停止下来，小黄的血压也平稳了，转危为安。
第二天，姜医生查房，看到小黄，躺在病床上，抱着自己的小宝宝，脸上露出的无比的高兴劲儿，是即使捂住她的嘴巴，也会从眼睛中跑出来的欣喜。
深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。
