在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。
每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……
凌晨12点,城市早就没有了白天的喧闹,产房里,孕产妇也都早早休息了,只有偶尔传来的几声婴儿的啼哭,衬托出产房的宁静。
突然,由远及近,传来了一阵阵救护车刺耳的铃声,几分钟后,一辆救护车上,停在了医院急诊室门前。
“是急诊室,不是我们产房。”我对值班的马主任说。
半夜,被救护车送到医院的患者,基本上就是两个去处,一个是急诊室,一个就是我们产房了。
可是,5分钟之后,急诊室打来了电话,让马主任立刻赶到急诊室。
等到马主任赶到急诊室才知道,送来的是一位孕妇。
据送她来的,孕妇的丈夫讲,孕妇晚上因为一些琐事,想不开,自己跳的楼,当时,他正在厕所里。还是他楼下的邻居,居委会的汪大妈,发现孕妇摔在了楼下,拨打了救护车,他们才一起赶到医院的。
急诊室内,龙医生发现,患者处于意识模糊的状态,头部受伤严重,渗血不止。
“医生,如果大人不行了,先保胎儿吧。”孕妇的丈夫说。
马主任说:“你放心,我们会根据具体的情况,作出最好的选择。”
经过急诊CT检查,发现孕妇颅内出血、脑挫裂伤、颅底骨折、左颞枕骨骨折。孕妇是在我们医院建的档案,名叫小葛。产检病历发现,她已经怀孕36周多了,孩子快足月了。
正当医护人员在紧张忙碌的时候,跟随救护车来的,居委会的汪大妈,悄悄的找到了马主任,说:“医生,有一件事情,我不知道该不该说?”
“你说。”
“刚才,我听小葛的丈夫说,小葛是因为产前抑郁,自己跳的楼。我觉得他说的有问题,今天晚上,我在楼下,听到楼上他们夫妻在吵架,声音还很大,过了10分钟,小葛就摔在了楼下,我总觉得情况有点怪。”
听了汪大妈的话,马主任觉得事情重大,重新拿出了小葛产检的病历,没有发现有抑郁症的记载,又询问了接诊过小葛的姜医生,姜医生说,怀孕期间,几次产检,小葛情绪都挺稳定,没有抑郁症的现象。
几个人正说着,当地派出所的公安人员也赶到了医院了解情况。
小葛的丈夫依然一口咬定,当天晚上,因为一些家庭琐事,小葛和他拌了几句嘴,趁着他上厕所的时候,一时想不开,自己跳了楼。
“孕妇情况怎么样了?神志清醒了吗?”公安人员问马主任。
在这种真假难辨的情况下,如果小葛能够说话,讲明当时的情况,是最简单的办法。
马主任摇摇头,说:“小葛的病情,属于重型颅脑外伤合并妊娠晚期,从送到医院,一直处于意识模糊的状态,对外界没有任何反应。现在,我们要马上进行颅脑手术,否则,不光是小葛性命难保,她肚子里的胎儿也很危险。“
急诊室里,医院的领导召集了妇产科、神经外科、新生儿科、麻醉科、血液科、脑外科的专家医生进行联合会诊。
“我建议双保。”会上,马主任提出了自己的意见。
“双保?”
每个人都明白,按照我们医院的医学水平,实现单保,也就是只保大人,或者只保胎儿,比较容易做到,都保住,就有些难度了。
手术难度就在于,在颅脑手术和剖宫产手术的无缝衔接,只要出现一丁点差错,就有可能一个都保不住。
还有就是麻醉,如何给小葛麻醉,既能满足开颅的需要,又能解决剖宫产的问题,也是需要解决的。
“风险是不是太大了?”会诊小组的组长,我们医院的黄副院长说。
马主任说:“是有风险,但值得一试。保险起见,我建议实行颅内压实时监测。实时监控患者的颅压。”
马主任说的颅压实时监测,是通过颅骨钻孔的方法将压力探头置入脑实质或脑室内,以保证实时、有效、精准地监测颅内压,判定药物治疗效果和手术指征。这项检测的实际意义在于,如果监测发现小葛的颅压出现不可逆的破坏,可以让妇产团队能快速剖腹抢救胎儿。
“好,就按照你的意见办吧。”权衡利弊,最后,会诊小组同意了马主任的意见。
手术室内,首先上台的是麻醉科的马医生,开颅和剖腹产两项手术同时进行,对麻醉技术要求非常高。这次实行的是全麻插管,马医生聚精会神,一次成功。麻醉起效后,外科团队接管了手术台,谭主任熟练的用电钻钻开了小葛的颅骨,切开了硬脑膜,术中发现,硬膜下有暗红色液体流出,谭主任电凝并切开蛛网膜,左额叶穿刺,顺利的置入颅内压脑室探头。颅内压脑室探头固定后,再逐层缝合切口。
颅压监测显示,小葛的情况稳定,机不可失,马主任带领着姜医生、白医生上台,实行紧急剖宫产,切开肚皮后,发现小葛的子宫已经发生扭转,万幸的是没有破裂。马主任在子宫下段处切开了口,娩出了一女婴,新生儿身体状况良好、无畸形,称重5斤,阿氏评分10分,保险起见,还是转入新生儿科继续观察。
经过1个多小时紧急抢救,胎儿保住了,小葛也被送入了重症监护病房,生命体征逐渐的平稳了,3个小时后,就恢复了神志。
听说小葛被抢救了回来,能够说话了,小葛的丈夫抢着要探望。
最后,公安人员制止了他:“你等一下,我们先进去,问小葛几句话。”
一个月后,报纸上发表了一篇新闻,“本市一男子因怀疑妻子肚子的胎儿不是自己的种,狠心将妻子推下了楼,医生人员妙手回春,母婴脱险。”
拿着报纸,小橘子对马主任说:“马主任,我们医院又上报纸了,夸赞我们技术高超呢。”
马主任苦笑着说:“因为这种事情上报纸,我真希望越少越好呢,没有一个是赢家。”
马主任的一席话,让我们都沉默了,的确,对于当事人来说,没有一个是赢家。小葛的丈夫入狱等待审判,小葛呢,虽然保住了性命,但是,因为颅脑受伤严重,下肢活动受限,还在神经外科病房治疗,新生儿呢,只能由她父母暂时抚养,孩子的亲生父亲,则一直没有现身。
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