作为产妇,最怕碰到的事情莫过于羊水栓塞了,所谓的羊水栓塞,是指在分娩的过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。
说到这,很多人会问,医生,羊水有这么恐怖吗?
羊水由于被胎粪污染,所以在分娩的时候,羊水里可能含有很多有形物质,比如胎脂、胎粪、角化上皮细胞等等,这些有形物质进入血循环后会直接形成栓子,也会变成过敏原,导致严重的过敏反应。
羊水栓塞究竟有多可怕,研究发现,它的死亡率高达60%以上,而且产妇年龄越大,发生的风险也越高。
也有人会问,医生,羊水栓塞难道不能避免吗?
遗憾的是,以现在的医学技术,是无能为力的,羊水栓塞的发生特别突然,大多数情况下发生在胎儿娩出前后的段时间内,尤其是刚破膜不久,有些病情严重者,产妇可能仅仅是惊叫一声或者抽搐一下,然后呼吸心脏骤停,数分钟内即可死亡。
八年前,当我还是一名妇产科住院医师的时候,便碰到了羊水栓塞的患者。
32岁的刘某在产下一名男婴后出现了羊水栓塞,病情极其危重,科室立刻启动了应急机制,羊水栓塞之所以可怕,是因为它起病突然,所以在接诊要临盆的妈妈时,谈话的时候,医生一定要说到羊水栓塞的可能。
其次,羊水栓塞一旦发生,治疗更是特别困难,羊水栓塞可怕就在于它的多种严重并发症,像肺栓塞,过敏性休克,DIC,肾衰竭,几乎每一种都会致命。
抢救了一整天之后,刘某的病情还是没有好转,此时刘某的家属也已经失去了耐心,即便我们下了病危通知书,反复告知病情,但家属还是抱有很高的期望值,并提出,要求转到省级医院继续治疗。
可是,产妇目前病情凶险,医学上处理羊水栓塞要就地抢救,转院风险极大。
但是家属提出了这样的要求,留在你们这治疗也可以,必须要保证能抢救过来,若是不能保证,就转院,转院途中出现一切风险与医生无关,但如果不转院,死在你们这里就是你们的事!
家属都这样说了,我们也没有办法,只能联系救护车转院,然而不幸的是,在去往省城的途中,仅仅半个小时,产妇便死在了救护车上。
八年过去了,每每想到此事,内心里总是有些空荡,如果当年那个产妇没有转院,留下来抢救,也许还有一线生机,至少不会走的那么快,但是没有如果,医生难做,相对于大型医院,普通医院的医生更难做。