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胎儿足月后，每位孕妈最期待的莫过于宝宝平安出生，今年是金猪年，再加上二胎的放开，国内生育率可谓达到巅峰。
据报道，长春市妇产医院自今年春节起就迎来了“猪宝宝”的生育高峰，从2月5日大年初一起到初七零时，共迎接了359位可爱的“金猪宝宝”比去年同期增长32%。
而自去年无痛分娩普及以来，多数孕妈在权衡自身承受能力外，要求顺产的呼声越来越多，但顺产真的是准妈妈想顺就顺的吗？剖腹产真的只是医生想赚钱的方式吗？
想顺产，这几点很重要
胎儿大小医学专家们认为，想要顺产的孕妇，经过医生评估，胎儿体重在5-7公斤是最适合顺产同时产程也会相对较快且顺利的。
当胎儿小于5斤甚至低于4.5斤时，很可能因承受不了自然分娩的压力出现无法预估的风险；而当胎儿大于8斤甚至超过9斤时，强行自然分娩时出现胎儿无法穿过骨盆腔、产程延长、阴道撕裂、产后大出血等的概率大大增加，直接威胁母婴健康。
但值得注意的是，在一项研究中发现，孕妈的身高对胎儿的分娩也起到了重要的作用，如孕妈身高为1.54米，分娩的新生儿平均体重为3.0kg；身高1.62米，新生儿平均体重为3.5kg；身高1.70米，新生儿平均体重为3.7kg；由此可知，身材较高的孕妈也较能接受分娩体型稍大的胎儿。
胎儿双顶径又称“头部大横径”，简称BPD，是指胎儿头部左右两侧最宽部位的长度，按照一般规律，自孕5个月开始，BPD与怀孕月份基本相符，即7个月时约7.0cm，8个月时约8.0cm，足月后基本能达到9.3cm及以上。
分娩过程中，胎儿穿过产道最大的径线就是双顶径，而产道中，胎儿需通过的最小径线是骨盆出口横径，因此胎儿能否顺产其中一个重要因素取决于双顶径和骨盆出口横径孰大孰小。
一般情况下，在37周左右医生会通过给孕妈内检、触诊和B超数据综合评估出最适合的分娩方式。
因此大多数孕妈观念里的双顶径大于10cm就不能顺产，双顶径小于10cm就能顺产是不科学的，需综合考量孕妈的骨盆出口横径才行。
胎儿位置最佳顺产胎位为枕前位，根据不同方位还分为左枕前和右枕前，简称LOA和ROA
指胎儿以头朝下，屁股朝上，四肢蜷缩的姿势，当胎头进入骨盆时，胎儿后脑勺（枕骨）的朝向是向着孕妈骨盆前方的，这样到了分娩时，胎儿是最容易通过骨盆的，胎儿只需随着宫缩力前进即可。
第二佳顺产胎位，枕后位和枕横位，同样的根据不同方位分为左枕后（LOP）、右枕后（ROP）和左枕横（LOT）和右枕横（ROT）
跟枕前位不同的是，枕后位是指胎儿后脑勺朝向孕妈骨盆后端，贴近尾骨；枕横位则是指胎儿后脑勺指向孕妈骨盆的侧面。
这两种胎位在分娩时，需进行转体，胎儿枕骨与孕妈尾骨会出现碰撞，与枕前位相比，胎头较不易通过骨盆，分娩时间相对要长一些，给孕妈带来的疼痛感也更强烈，因此分娩过程中往往还需要助产士辅助生产。
不宜顺产胎位：臀位和横位
如果到预产期时，胎儿还是臀位或横位，那么分娩时胎儿转成头位的可能性几乎为零，如果胎儿无法转为头位，胎头就无法进入骨盆，也无法通过骨盆腔进入软产道。
头位顺产的原理是因为胎儿头部是全身最大最坚硬的部位，分娩时，胎头会为身体其他部位“开疆扩土”，随着胎头产出，其他部位更易跟着被胎头扩张过的产道娩出；而臀位时，身体其他部位会先出来，由于肢体肌肉柔软性，产出后无法让子宫颈和产道撑开足够大小让胎头娩出，最终胎头的产出困难会加倍。
当胎位为横位、臀围或比较罕见的足先露等时，如果强行顺产，脐带很可能会顺着先露部位脱落出来，子宫随后进行收缩，脐带受到压迫，进而影响供血，如果胎头无法及时娩出，导致胎儿出现窒息的可能性极高，直接危及胎儿的生命。
胎儿窘迫胎儿窘迫主要发生在临产过程中，但妊娠后期也可能发生胎儿窘迫，因此自32周起就需每2周做一次胎心监护，37周起需每周做一次胎心监护。
预产期时，胎儿窘迫最直接的表现为胎动异常和胎心异常，顺产分娩时，为确保胎儿安全，孕妇需全程绑着胎心监护仪探头，我们都知道正常胎心率基线为120-160次/分，但子宫收缩时，子宫和胎盘间的血液循环会暂时受到干扰，胎心减缓，子宫收缩结束时，胎心又会立刻恢复正常，因此胎心应以两次宫缩间为准，而当胎动或宫缩时，胎心率加速不明显，基线变异＜3次/分时，则提示存在胎儿窘迫，需尽快人工干预。
胎儿窘迫引起原因有多种，如常见的脐带脱垂、打结、绕颈等，胎盘早剥及其他因母体原因导致，带来的结果则是胎心率改变，胎动不规律，胎便过早排出，羊水污染严重，酸中毒等。
根据胎儿窘迫的不同程度，分为慢性和急性胎儿窘迫，医生会根据不同孕妇的孕周、胎儿成熟度和窘迫程度来进行区别处理，相对来说，只有急性胎儿窘迫，且孕妇宫颈口未完全扩张，经医生评估若继续经阴试产有风险者，则需立即执行剖宫产结束分娩。
分娩是个及其复杂的过程，影响分娩方式的除了胎儿还有胎盘、母体等，很多时候出现问题时，医生都需在最短时间内反复斟酌观察，如果综合评估下来判断继续经阴试产风险较大时，也会及时改变分娩方式进行剖宫产终止妊娠，因此每一台剖宫产手术都是医生综合考量的结果，相信医生，相信自己，愿2019年，顺利抱上你们的金猪宝宝。我是小皮育儿经，一个关注孕产育儿知识百科的一孩之妈，感谢你的阅读，如果你有更好建议，欢迎留言一起探讨，方便的话右上角关注哦，谢谢！
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