随着近些年我国大力倡导分娩镇痛理念和技术，分娩镇痛率有所提高，但仍不理想。针对分娩镇痛推进工作中的困难和疑问我们邀请到国家卫健委分娩镇痛专家组副组长姚尚龙教授为我们答疑解惑，精彩内容，敬请观看。
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问：目前分娩镇痛相关工作在全国推进，您所在的地区/医院，在推进分娩镇痛的过程中遇到了哪些困难，是如何解决的？
答：分娩镇痛推进过程中的问题各大医院都遇到过。首先就是与妇产科医生的协调，这项工作如果没有妇产科的支持很难开展。因此这需要麻醉科主任用高超的艺术与产科医生交流，将大家作为一个利益共同体，无论产生了多少利益一定要与产科医生共同分享我们的成果。
其次是如何申报收费项目，这项工作也是非常重要的。最早执行这项工作的是天津，报了两千八百多，北京报了一千八百多，我们湖北同样报了两千八百多。这项工作的推进需要学会领导有担当，由他们所在的一家医院出面申请。然而目前阶段不适合将分娩镇痛作为普遍收费项目，因为这是一种奢侈消费，也就是说分娩可以选择不痛，也可以选择有痛。我们要合理的利用这种收费政策，让老百姓能够享受这种优质的医疗服务，适当的增加一些收费，不增加负担是可以的。这需要我们学会领导能够通过适当的形式向发改委、向国家去申请。目前我们湖北省已经进入最后的申报阶段，除了分娩镇痛我们也在做麻醉的收费申请，因为麻醉医生工作一天还不如家属聘请的护工收入高。我们担负着老百姓健康的守护责任，然而没有价格就没有价值，收费合理了相关工作会得到更大的推进。
除此之外传统观念也是影响分娩镇痛推进的难题之一。消除产妇（包括助产士、产科医生）对分娩镇痛的顾虑，逐渐消他们对分娩镇痛潜在的误解，让社会看到分娩镇痛的益处，可能分娩镇痛会开展的更好。我们现在很多时候受传统观念的影响，然而妈妈相对婆婆却更能接受女同志享受分娩镇痛，因此，人之间的情感与传统观念同样是影响分娩镇痛推进很重要的因素。希望媒体在这方面多进行宣传报道，让社会了解美好生活从生娃娃开始。
最后要谈到的就是收费标准的制定，这要从两方面说起。一是耗材与药品，这些是必须消耗的，要有相应的收费标准。二是技术含量与人力成本，不同于麻醉过程分娩镇痛可能持续几个小时甚至十几个小时，在这漫长的时间中麻醉医生既要保证产妇不痛又要保证产妇安全要耗费一定的人力，在国外这种人力成本远远大于投入的设备与耗材的成本。因此，北京在制定收费标准的时候考虑到了这个因素，给出了非耗材与药品的收费标准。医院不能以牟利为目的，要以服务为导向，然而适当的收入是必须的，要能够把成本赚回来，我们很多工作上没有考虑人力成本，所以麻醉医生面临最大的难题是我们的人力成本没有得到社会的认同。在收费标准的制定上我们不主张一刀切，也不主张强制收费，各个地区经济发展水平不一样，中国分娩镇痛的收费标准应该根据各个地区的经济水平来制定。因此这个收费标准要与当地物价部门协调，制定出一个合理的价格，既保证老百姓能够接受又要保证医务人员能够接受。
问：在实施分娩镇痛上，我国与欧美发达国家存在一些差距，其原因与解决方案有哪些？
答：我认为在实施分娩镇痛的技术上，我国与西方发达国家之间没有差距。中国麻醉医生做分娩镇痛的技术一点不比国外差，我们与发达国家的差距体现在其他三个方面：首当其冲的就是传统文化的桎梏。中国是拥有几千年文化历史的文明古国，落后文化的差距难以消除，包括落后地区受糟粕文化的影响对分娩镇痛存在的理解偏差，也不是一天两天能够剔除的，因此我们需要媒体在这方面多做宣传。二是现行的医疗体制与收费政策是分娩镇痛最大的障碍。因为没有好的收费标准，大家对这方面工作积极性不高，相关工作推进就有难度。
三是当前从事相关工作的麻醉医生人员短缺，同样是导致这个差距的重要原因。与西方发达国家相比，中国麻醉医生要少30万，按照现有的培养制度，30万的麻醉医生需要培养80-100年。因此要解决中国麻醉医生短缺的问题，一方面要靠我们挖掘自身潜力，另外可能还要走一条途径，那就是合理的将麻醉医生松绑。哪些工作该医生做哪些工作该护士做，哪些工作又该技术员做，需要有明确的分工。最近国家卫健委从宏观政治上规定加强麻醉医生人员队伍建设，但是这需要时间。因此希望中国人有更多的潜能发挥出来，我们也会在这中间增加一些麻醉相关的辅助人员，让麻醉医生从繁杂的事物工作中解放出来，有更多的精力从事指导性或引导性工作，从而促进分娩镇痛的实施。
总而言之，我认为在分娩镇痛技术上我们与西方发达国家没有任何差距，而其他方面的差距，还有待社会以及管理部门共同努力将这些障碍消除。我国是人口大国，每年一千七百多万的分娩量，这个资源全世界哪个国家能与我们相比，这样的资源优势是任何一个国家不可小视的。同时我也呼吁政府在政策层面上放开，让我们医务人员能够有尊严的体现更多价值，相信届时中国分娩镇痛的发展水平一定能够引导世界潮流。
访：姚尚龙教授
围术期医学论坛（zhwsyxlt）
