孕妈为了孩子的健康,自然会更加小心谨慎,但是妊娠期的高血压还真不是一时三刻就能解决的问题。如果知道了自己患有高血压,在怀孕前要做好哪些准备?孕前要做哪些控制治疗才能妊娠?在饮食和生活上有什么需要特别注意的吗?
没有怀孕前就患高血压,这样的病人极少数,它和家族性有关系,属于遗传。理论上讲,一定要在怀孕之前把血压控制到理想的水平,不管通过药物也好,通过一些治疗也好,因为要找原因。有的人是肾上腺的肿瘤,需要把肿瘤切掉,血压自然就降下来了。把这些原因搞清楚了,才能知道该怎样进行下一步的处理。
20周之前,有一部分人是属于慢性高血压合并妊娠,只要血压不超标,没有脏器的损伤,在一怀孕时就及时到医院进行监测,应该说90%以上的人是安全、没问题的。有一些极端的例子,那患者一定要调整好,在医生认为可以的情况下,才能在医生的监测指导下妊娠。
妊娠期高血压一旦发生,原则上讲,没有进入子痫前期的话,一周、最多不能超过两周就应该到医院进行检查。因为正常的孕妇在32周之前,是一个月检查一次。而妊娠高血压的孕妇就要增加检查的频次,比如半个月就要去医院进行检查,了解病情的发展程度。
孕期营养本身就是大家所关注的,所以妊娠期高血压的饮食更应该让大家留心。从营养学上来讲,主张多种维生素,其中主要的成分中应该多含一些钙、镁、锌。除了正常饮食以外,什么样的食物中富有这一类的成分呢?比如钙,就是牛奶。牛奶是孕期提倡的食品。有的研究说,妊娠期高血压的人可能和钙低有关系。那么补充钙,从另外一个角度讲可能会起到一定的效果。当然,这不是绝对的。豆类、绿叶的蔬菜还有动物的蛋白,比如鱼肉,这一类的食品就含有相应的镁和锌。
还有现在的药厂生产了很多这些类似的多维元素,如果有的人不适合吃刚才提到的一些食物,可以适当的通过药物补充。它把钙、镁、锌、铁等的一些微量元素通过药物的方式提炼出来。这样就可以提高我们体内的需求。
还有关于盐的摄入,国人正常的健康饮食里面已经明确要限盐,原则上讲是5克。尤其是有高血压、有水肿的孕妇,更不能过多地摄入盐类的食物,比如腌制的食品,北方又称咸菜。一个啤酒瓶的瓶盖装满大概就是5-6克,需要严格限制盐的摄入。其他的水果要根据情况来决定吃什么样的类型,什么样的量。
也有一部分人过于地去注重这个事情,导致摄入过多的食物。比如高的热量,它会导致身体体重的增加,对于妊娠期高血压疾病不太合适。如果真的需要饮食上的指导,可以到各个医院进行咨询。这样对于孕期的营养摄入会有一个科学化的指导。
在生活上需要注意的:第一个,有一部分叫精神因素,会导致血压增高。讲个例子,白大衣综合征,就是到医院看病的人一看到医生紧张,一测血压就高,发生这个情况的人不在少数。第一时间测的血压可能会比较高,让病人稳定一下,镇静一下,过一两小时再测一次血压,这时血压就会降一点。病人自己也要注意放松。
要注意适当地休息,尤其是到了中晚期,不要过度地劳累。这样对血压是会有一定的影响。另外可能会有些家里的压力。所以首先要放松,然后正常的饮食起居,不要过度地疲劳,适当的活动,甚至做一些家务的事情,比如拖地、洗碗,这些都会对精神紧张的状况,起到一个很好的缓解和放松。除非血压特别高、住院时,会限制一些活动。
高血压疾病除了对孕妇的监测,还要对胎儿进行监测。孩子的变化在肚子里面没有那么直观,在晚期,第一直观是胎动,孕妇自己会有感觉的。最客观、比较能说明问题的就是胎动。胎动计数就是晚期时,产妇来数孩子胎动的情况。如果这个胎动每天少于多少次时,孕妇就要警醒这个孩子可能会有问题,要赶紧到医院去看医生。这就是最简便的一个方法。
到医院的监测,就会做B超、胎监,这些都会提供一些监护孩子的指标。比如胎监不好,就意味着孩子有一个缺氧的过程。随着科技的发展,现在还有远程的胎监。孕妇可以带到家里面去进行24小时的上传数据,那么医生会通过一些后台的监测,来对胎儿进行远程的监护。这样胎儿的一些变化,在家里头也有一个很好的监护,避免发生一些不良的情况。
有妊娠高血压的孕妇会比较关注分娩方式的问题。妊娠期高血压要看程度,如果没有达到子痫前期或者严重的程度,可以顺产或者同正常的产妇一样。正常的产妇分娩过程中要注意,可能在分娩过程中会发生一些病情的变化,这些是我们医生要关注的事情。如果达到一定的病情严重程度的话,还是以剖腹产为安全。现在大部分比较严重的孕妇,都是采取剖腹产进行分娩。
如果评估没有三级损伤的话,应该说选择顺产,按照正常分娩的概率比较大。当然这个过程当中会有变化,确实有一部分人随着产程的进展,她病情的变化可能有改变的方式。这也是引起我们临床医生重视的事情。医生都会在知情的情况下,和病人做一个沟通。如果有病人自己的意愿,医生会在监护好的情况下,选择一些损伤小的生产方式去做。当然如果病情有变化,还要根据情况,及时的改用其他安全的方式来妊娠。
有妊娠高血压的产妇,在产后是否还要做相应的治疗?新生儿是否也需要追踪监护呢?妊娠期高血压疾病的孕妇生产完以后,医院是有规定的,稳定了出院以后12周一定要回来复查。要看产妇恢复的情况,可以说如果没有慢性高血压病史的话,在12周大部分人都恢复正常,也有一部分人可能受累的时间比较长,各种脏器的损伤比较严重,恢复的时间可能会长一些。
这种血压高生产出来的小孩叫高危儿,从产妇肚子出来以后,就要送到新生儿科进行专业的评估,如果没有严重的合并症,能够达到出院标准,大部分都是没有问题的。除非孩子在分娩的时候有一些窒息或者FGR(胎儿生长受限),可能后果会不良,大部分的人,如果及时终止妊娠,结果应该都是不错的。
新生儿出院以后一定要复查,按照不同时期、不同时间段,来医院复查不同的内容。比如看孩子智力的发展是否和相同育龄的孩子一样的,这个医生都会有追踪的。在3岁以内,每一个月至少一次,会看孩子的发育与同年龄的孩子的发育有没有差别,医院会有专门的人员去做。
患有高血压的孕妈妈不用过于担心,很多成功的例子说明,只要定期到专业的医院做详细的检查,认真遵照各种注意事项,摆正自己的心态,时刻调整自己的心情,对医生给予信任和配合,自己的身体和生下来的宝宝都会平安健康的。
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