药明康德/报道
昨天刷屏朋友圈的一条新闻让所有人都感到心痛。
▲图片来源：腾讯新闻
对此，医院有发声明，说是家属拒绝剖腹产。
▲图片来源：搜狐
患者家属也有发声，说医院没建议剖腹产。
▲图片来源：搜狐
这势必又会引起一轮谁该对此负责，以及为什么产妇不能选择生产方式的大讨论。
在事情真相出来之前，我们不站队。但想说，女性生育真的很不容易，虽然顺产有种种好处，但在告知益处和风险的情况下，应该尊重她们选择生产方式的权利，不管是顺产、剖腹产，还是无痛生产。
今天就谈谈目前常用的无痛生产方式，给广大孕妇及家属，还有在备孕的朋友们以参考。
目前常用的无痛生产方式有哪些？
一般来说，有两种类型的止痛方式：1）止疼药 2）麻醉剂。止疼药可以减轻疼痛，但不会丧失感觉和肌肉运动能力；麻醉剂则会阻断大部分的感觉，包括疼痛。
硬膜外麻醉是怎么回事？对胎儿有没有影响？
我们常常听说的一种麻醉方式叫做硬膜外麻醉（epidural block）。据统计，美国约有61%的产妇都会选择这种方式生产。它是通过一根细导管插入下背部一个叫硬膜外腔的部位，来注入麻醉剂。这种方式能使产妇保持清醒，但下半身又有一定的麻醉作用。如果是顺产，产妇可以自己用力推出胎儿。
医生一般会建议在开到4-5指左右的时候用药。整个上药过程要求产妇可以前躬身体保持一段时间，一般在15-20分钟左右。之后产妇可以要求护士通过一个按钮增减药量。
▲麻醉师给产妇进行8硬膜外麻醉（图片来源：WebMD）
大家比较关心的是，这种方式对胎儿有没有影响。麻醉剂可能会使产妇的血压降低，从而影响胎儿，但这种情况不常出现，而且医生也有很成熟的应对方式。另一种更稀少的情况是胎儿心率会减慢，严重的话可能需要剖腹产，但医生通常都对这种情况有准备。
无痛生产会延长产程吗？
有些人担心使用无痛生长会使产程变长。有研究显示，使用硬膜外麻醉的确会增加第二产程（就是生的阶段）的时间，因为它使腰部以下麻木，比较难用力。不过医生一般会建议在开到3-4指的时候用药，防止过早用药影响宫缩。并且有些医生会在十指全开准备生的时候停掉麻醉，使产妇可以恢复部分感觉帮助生产。
有些医生甚至表示，因为无痛生产帮助盆骨肌肉放松，甚至可以加快一些产妇开指的速度。
无痛生产会增加剖腹产的机会吗？
还有些人担心无痛生产会增加剖腹产的机会。过去的一些研究的确发现，使用硬膜外麻醉会使剖腹产的几率增加12倍，特别是在开五指之前用药。但最新的研究发现，没有确凿证据证明使用硬膜外麻醉会增加剖腹产的机会。ACOG的建议是，女性不需要因为害怕剖腹产而影响选择无痛生产。
硬膜外麻醉会引起腰痛吗？
硬膜外麻醉对产妇的副作用包括发热、头痛、发抖、注射部位酸痛等，但通常都是暂时的。研究没有显示它会引起长期腰痛。但硬膜外麻醉可能会引起比较严重的副作用，比如损伤脊髓或神经、引起呼吸问题等，但这些情况非常罕见。
希望这些信息对即将生产或未来会生产的女性有帮助。生育也可以是一个美好的回忆，愿这样的悲剧不再发生。
参考资料：
[1] The American Collegeof Obstetricians and Gynecologists
[2] Mayo Clinic
[3] The Pros And Cons Of Getting An Epidural
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