榆林产妇坠亡事件发展至今,我一直什么也没有说。很多医疗界的媒体界的朋友和我讨论这件事情,我也都沉默以对。
为什么呢?因为在我眼中,只是一起概率低到极点的偶发事件。这种偶发事件的社会公共价值有限,除了让喜欢无事生非的记者和喜欢拨弄是非的律师刷存在感之外,炒作此事并没有太明显的正面意义。而且,当事双方在走上舆论战场的那一刻,就已经注定了两败俱伤的结局。
然而,事情的发展越来越热闹,很多人就像小学生读课文一样,凡事都要以小见大总结出一番大道理来。于是,女权主义者大声呼吁女性权益,律师喋喋不休探讨医生应该听患者的还是听家属的,昨天我看到有人已经开始痛心疾首的指责医院不能以人为本不提供无痛分娩服务。我琢磨着,再过几天,就要有人说产妇是被中国公立医院为主体的医疗体制害死的,应该全面推进市场化改革大力扶植民营医院了。
既然如此,我还是说说我的观点吧。
产妇是自杀,是自杀,是自杀,重要的事情说三遍,而自杀是防不胜防的。自杀不是刑事案件,没有凶手。这一幕悲剧,是医院、医生以及家属都不愿意看到的,对三方而言这都是一个令人难过的悲剧。
但是,并不是所有的悲剧,都要有人负责。很多时候,他就是一个单纯的意外和不幸而已。
产妇生产过程中自杀,自中华人民共和国成立以来,我个人从未听说。我问了很多医疗界朋友,他们也从来没有人听说过有先例。
产妇生产中在医院跳楼的案例虽然没有。患者在医院自杀的案例还是有的,虽然这种情况也极其罕见。以往处理此类情况,一般是医院和患者协商,在患者家属认可医院无责的前提下,医院给予一定的补助。
如果不是事情闹到了网上,这件事情十有八九也会以医院给予一定经济补助解决。但这次,双方选择了舆论战。
双方舆论战的手法不约而同,都是把对方描绘成制造悲剧的凶手。
家属发到网上的公开信暗含的对医院的指控极其严重的:“究竟什么导致你摔下去?”“若是连死都不怕的人会怕疼痛?”“一个在产床上疼到半死的产妇身高1.61米挺着大肚子是如何爬上高达1.13米,宽为0.7米的窗台上坠楼的?
这字里行间,根本就是不认同死者是自杀,根本不认同死者是自己爬上窗台跳楼的。莫非在家属心目中,是医院医务人员把产妇一起抬上窗台扔下去的?
而医院对此事的回应也如出一辙,称医院多次建议剖腹产但家属不同意,产妇下跪哀求后家属仍不同意,最终产妇精神崩溃跳楼身亡。并公布了家属要求顺产签字,产妇对丈夫授权签字,以及监控录像。
我再重逢一遍,产妇是自杀,是自杀,是自杀。自杀不是刑事案件,没有凶手。然而,医院和家属却都在近乎赤裸裸的指控:对方是害死产妇的凶手。
舆论战,除非一方占据压倒性的道理,否则往往是两败俱伤。因为,一旦事情成为热点,双方就不得不接受舆论用显微镜对自己进行扫描审视,任何的缺点和瑕疵都会被媒体无限度的放大。
这件事情,注定会双方两败俱伤,因为,双方的指控都站不住脚。
因为,这场悲剧,没有凶手。
目前,在是否同意剖腹产问题上,双方各执一词。家属称同意了甚至要求了剖腹产,而医院称家属多次拒绝剖腹产,甚至产妇下跪哀求也不同意剖腹产。
我认为,基于目前医院所提供的证据,并不能判定医院给予了明确而强烈的剖腹产建议。
首先,从产妇的状况看,当时似乎并没有出现危及产妇和胎儿生命安全的的状况。仅仅疼痛不愿意顺产,并不是剖腹产的绝对指证。医生可能建议了剖腹产,但这个建议并非强烈而明确。
如果出现了危及产妇和胎儿生命安全的必须进行剖腹产的情况,医生绝不会仅仅给予口头建议并在护理记录上记录一下。而一定会和家属做明确而强烈的建议剖腹产的书面告知,告知做剖腹产的医疗意见和拒绝手术的风险,并要求家属明确签字表明同意或者拒绝。而如果家属的拒绝可能导致严重后果,医生还要向上级领导乃至医务处汇报。
从产妇的身体状况和医院医院提供的书面证据来看,我不认为医院对产妇和家属提出了强烈而明确的剖腹产建议。也不认为家属同意或者拒绝这个建议是悲剧的主要原因。
同样,分娩的疼痛也并非是产妇自杀的主要原因。
网上很多女性描绘了自己生育时的痛苦经历,并强烈呼吁进行无痛分娩。但问题是,生育的疼痛,并不会导致产妇自杀。
人类的生育,是非常痛苦的事情,这种痛苦已经持续了几百万年。直到近代,才有无痛分娩和剖腹产技术帮助部分母亲免于分娩的剧痛。几百万年来,支撑着无数母亲们忍受这种巨大疼痛让人类一代代繁衍的,是进化之神刻进每一位母亲DNA中的伟大的母性情怀。
每一位母亲都可以问一问自己,当自己在产床上忍受着巨大的分娩痛苦的时候,你可曾想过杀死自己的孩子和自己吗?
我们可以回顾一下历史:自从建国以来,除了榆林这个案例以往,有谁听说过产妇因为不愿意承受剩余的疼痛跳楼自杀的吗?
分娩很痛苦,但不可能是产妇自杀的主要原因。
那么,产妇自杀的主要原因是什么呢?
这个问题也行我们永远无法有确实的答案,自古艰难唯一死,到底是什么,彻底摧毁了产妇生存的意志?让她对这个人世毫无眷恋,甚至对马上出生的孩子都不管不顾?
我不知道确切答案,但我觉得,抑郁症很可能是产妇自杀的罪魁祸首。
那么,医院是不是有责任呢?是不是医务人员只要多注意一下就有可能避免悲剧呢?
也不能这么说。
不是所有的抑郁症都容易识别,一些抑郁症连专业的精神专业医生都需要精心检查和观察才能诊断。如果朝夕相处的枕边人都未能感受到产妇的异常,那和产妇接触时间并不长的普通医务人员同样很难分辨。
很多人觉得,产妇自杀前肯定有明显的征兆,医务人员只要不粗心就应该能发现异常。
恰恰相反,那些大喊大叫寻死觅活的,往往并不想死,只是以这种方式获得关注。而那些真心寻死的,很多死前表现非常正常,他们会有意的隐瞒自杀意图,骗过身边人,躲开大家的注意,然后突然采取自杀行为。这种自杀行为完全就防不胜防,即使没有办法跳楼,随便抓一把剪刀往脖子上一抹一样可以成功。
医务人员不是神,他们的知识同样无法超出经验和常识。这种概率低到极点的史无前例的情况,同样是他们的盲区。
我重复一遍:自杀是防不胜防的。很多问题,绝不是一句站着说话不腰疼的“如果你们多注意一下不就没事了”就可以解决的。
最后,我说说无痛分娩。
很多人将产妇死亡归咎于医院没有提供无痛分娩。并拿出美国高无痛分娩率和中国低无痛分娩率做比较,指责中国医院不够人性化。
无痛分娩在中国开展率低,和人性化不人性化没有一毛钱关系,那完全就是中国经济水平和医疗资源供应状况决定的。
中国很多媒体人和医生,都是丫鬟的命小姐的心,一提到医疗言必称美国欧洲日本,拿全世界最发达国家的标准要求中国这个发展中国家,指责中国医疗不人性化。仿佛他们的嘴就是小叮当的时空口袋,只要中国医疗界改变一下观念,他们就能顺手掏出美国欧洲日本水平的医疗资源来。
你咋不和印度比呢?咋不和非洲比呢?咋不和与拉美国家比呢?
无疼分娩,意味着我们需要增加大量的麻醉师和产科医务人员,需要大量设备空间等医疗资源的投入。在我国医疗资源供应依然高度紧张,大部分三甲医院麻醉师都在为完成日常工作疲于奔命的情况下,无痛分娩只能作为一种奢侈品,还远远达不到普遍供应的程度。即使政府肯投入足够的资金,中国也不可能一夜之间变出几万十几万训练有素的麻醉师来吧?
最后,我重复一遍:不是所有的悲剧都有凶手,也不是所有的事情都需要反思,更不是所有冠冕堂皇的说辞都接地气。
我真诚希望,医患双方能停止这场注定两败俱伤的舆论战,依照法律程序解决问题,维护各自的合法权益。