1、什么是妊娠糖尿病？
2、妊娠糖尿病有什么危害？
3、哪些饮食习惯易导致妊娠糖尿病？
为了让大家更直观的了解饮食和妊娠糖尿病的重要关系，我们先来回顾以下两则新闻。
第一则
2017年，有新闻说到医院出现孕妇因为吃太多西瓜导致流产的案例。
医生的解释是，西瓜含有大量的糖分，糖分的异常增高导致孕妇妊娠糖尿病的发生导致流产。
第二则
“用200卡路里的液体饮食，我打败了2型糖尿病”——这是英国BBC网站12月5日报道一则令人振奋的故事，也是顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）最新发布的一项糖尿病里程碑成果：患者通过节食减重，成功逆转了2型糖尿病。
我们可以看出，合理膳食是预防和控制妊娠期糖尿病的基础，也是国内外医学界达成的共识。
一、什么是妊娠期糖尿病？
虽然我们已经多次在之前的文章提到过，但是我们还是需要再次解释，因为总会有是第一次接触到GDM的孕妈妈。
妊娠期糖尿病（GDM）是指孕前血糖正常，孕期出现高血糖的症状。
GDM的致因包括多囊卵巢综合症、家族遗传、分娩次数、多次妊娠、高龄妊娠和体重过高等。其中前几项因素随着年龄的增高，GDM的发生率也会增高。
我们一直说预防妊娠期糖尿病，为什么这么强调？从前面的两则新闻也能看出端倪，妊娠糖尿病的后果还是比较严重的。
二、妊娠糖尿病有什么危害？
很多孕妇在一胎甚至二胎的时候，都对“妊娠期糖尿病”感到陌生，大多数可能听过，但并不知道GDM到底有什么可怕之处。
要知道，GDM对母婴都会造成非常严重的健康问题。
孕妇：流产率增加、高血压发病率提高、感染机会大、羊水过多（胎膜早破、早产率升高）、难产（巨大儿）、酮酸中毒
胎儿：巨大儿的出生率增加、胎儿发育不良、胎儿畸形率增加
新生儿：呼吸窘迫综合征、低血糖、低血钙（生长激素高于正常新生儿）、胎儿慢性缺氧导致的高胆血红素等。
三、哪些饮食习惯易导致妊娠糖尿病？
前面我们说到GDM的致病原因有多种，除了遗传、多囊卵巢综合征等等以外，孕期的不良饮食习惯也最易造成妊娠期糖尿病。
1、主食摄入过多。
主食提供大多数的碳水化合物，长期摄取高碳水化合物的食物，会导致血糖水平持久过高，造成胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致内分泌紊乱。
而作为孕妇，胎盘会分泌各种激素对抗胰岛素，加剧这种紊乱。
2、脂肪摄入过量。
为了口感和满足味蕾，孕妇的加餐往往会选择甜点和坚果，甜点的高糖高脂会导致体重的增加。
坚果中虽然含有“好脂肪”，也应该适量；即使瘦肉中也有20%的隐形脂肪，如果不加节制的摄入高脂肪的肉类也会导致血脂异常和体重增长过快。
3、摄入过量水果和蔬菜食用不当。
2013年6月至2014年6月在武警总医院门诊进行产前检查的2987例孕妇,采用24小时膳食回顾法和食物频次调查法获得其膳食信息，分析水果、蔬菜和果汁的摄入量与GDM发病风险的关联。
结果显示：
进食大量葡萄和西瓜将导致GDM发病率明显升高，而苹果和橙子则具有预防GDM发生的作用。
水果中含有果糖，摄入大量的果糖与人类胰岛素β细胞损伤有直接关系，而蔬果中的膳食纤维和抗氧化的活性物质有助于胰岛素的释放和提高胰岛β细胞抵御氧化应激损伤。
孕期体重增加过快 、孕期摄入大量甜食及水果与妊娠期糖代谢异常发生存在明显相关。
进食过量马铃薯为主的根茎类蔬菜也将引起GDM发病率明显升高，而增加除茎块类以外的其他蔬菜的摄入量则具有降低GDM发病率的作用。
经常饮用果汁饮料也将增加母体GDM的发病。
4、饮食结构不当。
饮食结构不合理包括两方面：
三大供能物质的分配不合理，能量、碳水、脂肪摄入过多，蛋白质摄入不足。
三餐分配不合理。例如早餐草草了事，午餐凑合多主食，晚餐丰盛吃过量等。
均衡膳食，搭配合理是整个孕期饮食得宗旨，更是预防妊娠糖尿病的基础。
四、妊娠糖尿病如何控制？
大量研究证实，营养干预可以很好地妊娠期糖代谢异常的妇女的血糖水平。因此控制好饮食可以有平稳血糖的波动。
1、主食种类应该多样化。
注意主食的粗细搭配，鼓励进食非淀粉多糖类食物。
《中国居民膳食指南2016》指出每天摄入谷薯类250g~400g，其中全谷物和杂豆50g~150g，薯类50g~100g，平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上。
（用面粉做成的馒头、面条、烙饼属于一种，而非多样化。）
莲子、薏米、栗子、芡实等也算作主食。
此外，薯类（红薯、土豆、甘薯、山药、芋头）的营养特点与主食类似，也归到主食总量。
主食选择上可以参考血糖生成指数GI，荞麦、燕麦、黑米、大麦、全麦等GI较低。
（详见下图）
2、优质蛋白的选择。
鱼禽蛋肉是获取优质蛋白的来源，尽量选择低脂肪或含饱和脂肪少的食物。
如鱼类、豆类及其制品、鸡肉、兔肉、牛羊肉、里脊和低脂、脱脂奶等。
3、优质脂肪的摄入。
烹调用油以植物油为主，选择玉米油、大豆油、菜籽油、花生油、橄榄油、茶油等含单不饱和脂肪酸。
其次坚果的选择，每周不超过50g，相当于大小适中的花生仁66粒，或扁桃仁37粒，或开心果76粒，或葵花籽5把（成年女性），或西瓜子5把（成年女性）。
4、果蔬的选择。
成年人每天的蔬菜是300g~500g，其中绿叶蔬菜占一半以上，孕妇也是如此。当孕妇出现体重增长过快或血糖异常时，加大蔬菜摄入量，每天500g~750g，甚至更高。
尽量选择低GI指数的水果，每天摄入200g~350g，如樱桃、李子、苹果、梨、桃、柚子等。
5、三餐分配合理。
少食多餐、定时定量进餐是稳定血糖的关键“武器”。
早餐最丰富，午餐要吃饱，晚餐清淡些，加餐上下午。
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参考资料：
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作者：张景茂
国家二级营养师，生物研究员，首都保健营养美食学会会员，“问营养”特聘营养中心研究员。
编辑：木头羊
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