再一次为女性的命运气得发抖！
这两天，一则题为《我恨你一辈子！老婆痛到死去活来，丈夫却拒绝无痛分娩签字》的文章，在朋友圈霸屏。
世界上最遥远的夫妻关系莫过于，我把你当过命爱人，你把我当生育机器！我在产房过鬼门关为你生儿育女，你在产房外放任我痛苦，置我生死不顾！
生孩子究竟有多痛？
医学疼痛指数中，分娩的疼痛位居第二，仅次于烧伤。通常情况下分娩疼痛会达到7到9级，还有一些人痛感会高达10级，一般人是无法想象的，而且这种疼痛不是一会儿，而是持续几个小时的阵痛。
去年8月，陕西榆林一位待产妇难忍剧痛跳楼坠亡；某医院平时一直鼓励产妇顺产的产科女医生，被产痛折磨得死去活来，怒求剖宫产……在我们身边，陷入这样困境的产妇不在少数，但也有许多准妈妈已经享受了“无痛分娩”。
在刚刚结束的两会上，全国政协委员、北京协和医院麻醉学黄宇光教授就建议：为了减轻产妇痛苦，应在分娩中全部采取麻醉镇痛，并同时应加大对麻醉科医生培养。
3月的最后一周（今年3月26—4月1日）是中国第二个麻醉周，今年的主题是：美好生活从无痛诊疗开始。
哭着喊痛往市中心的医院赶
只为减轻生娃痛
小刘今年28岁，家住杭州城北某镇。去年怀孕不久，她就从电视看到产妇不堪忍受宫缩剧痛跳楼自杀的新闻，这让自小特别怕痛的她恐惧不已，孕期产检选择了家附近开展无痛分娩的医院。
然而百密难免一疏。几天前下午近5点，小刘发现自己见红了，本想去产检医院待产，却意外得知其夜间没有无痛分娩。如同晴空霹雳，小刘当场就哭了：“怎么办，怎么办，那我不得痛死!”家人一边安慰小刘，一边在朋友圈求助。很快，一位朋友推荐了离他们家较近的浙江省人民医院产科。
入院后不久，小刘就破水了，宫缩渐渐加强，一阵又一阵的疼痛感让小刘倍感痛苦。护士很快将小刘送进产房，助产士帮助小刘绑上胎心监护；麻醉医生在仔细核对验血结果、个体化评估后，为她实施椎管内置管注药镇痛。
随着镇痛剂慢慢起作用，一直“鬼哭狼嚎”的小刘渐渐安静下来。助产士、麻醉医生全程守护在她身边，评估产妇和宝宝的情况，仔细调整药物用量、观察产程进展，丈夫也在旁边陪伴与鼓励，健康的小宝宝在次日凌晨平安降生。
小刘和她的宝宝
无痛分娩率低
麻醉医生少是主因
“目前我国年分娩量为1768万，到2020年可能要达到2000万。”浙江省人民医院产科主任杨立伟说。
调查显示，自然分娩过程中，有超过50%的产妇经历着重度疼痛，这成为她们今后不愿生二胎的原因之一，同时也导致了不少产妇宁愿选择剖宫产。目前，全国剖宫产率超过40%，高于世界卫生组织提出的15%剖宫产率警戒线，一定程度上增加了围产期并发症和二胎怀孕的风险。
麻醉医生在实施分娩镇痛
浙江省人民医院麻醉科胡双飞主任介绍，无痛分娩即分娩镇痛，通过少量的麻醉药物注射减轻产妇在分娩中的疼痛，更有利于产妇经阴道分娩，也就是常说的顺产。但目前这项技术在国内使用率却很低。
美国超60％产妇采用分娩镇痛，但我国却只有不到10％。浙江省总体分娩镇痛率约15%，妇产专科医院相对较好，约占20-30%。原因主要有两点：一是麻醉医生人手不足。数据显示，美国每万人麻醉医师数量是2.5，我国仅为0.5；二是群众的误解和普及度过低。很多产妇以及家人对无痛分娩认识不足，有不少人即便知道无痛分娩，也担心药物阵痛会对胎儿以及产妇健康有害。
无痛分娩这些知识
你一定要了解
分娩镇痛对胎儿及大人有影响吗？不少孕产妇及家人会这样问。
胡双飞主任解释说，分娩镇痛采用椎管内阻滞，即医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，镇痛泵中麻醉药的浓度只相当于剖宫产的1/5～1/10，即淡淡的麻药，进入母体血液、通过胎盘的机率微乎其微，对胎儿几乎也不会造成什么影响。
有非常详尽的研究证实，椎管内镇痛对产妇和胎儿是安全的。反之，当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。
有产妇担心使用麻醉药物会影响分娩的过程，温州龙湾第一医院麻醉科主任占卫新表示，事实上，恰到好处的用量不会影响子宫的收缩，而且由于疼痛减轻，产妇的第一产程会缩短，第二产程还能够精力十足地配合助产士进行分娩，增加了自然分娩率。
此外，占卫新强调，无痛分娩不会导致产后腰痛，“产后不同程度腰痛发生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，与无痛分娩没有关系，对症治疗及休息是可以缓解的。”
不过，需要说明的是，这种“硬膜外镇痛”也并不是适合所有孕妇，像脊柱畸形及外伤、合并有脊柱结核及肿瘤、穿刺部位有皮肤感染、凝血功能异常等这类产妇就不适合采用。不过绝大部分孕妇都适合；此外，“无痛” 也非完全不痛，而是明显地减轻疼痛。产妇由于自身身体情况不同以及剂量多少，其痛感也是有所区别。
浙江省人民医院产科主任杨立伟介绍，无痛分娩实施过程中，产妇不仅能够一直保持清醒，其宫缩以及腹肌力量不会受到影响，孕妇还可以持续主动配合宫缩用力，有利于分娩。
无痛分娩真实体验
生老大时，痛了12个小时才生出来。那个时候哪有什么无痛分娩啊，只记得痛的时候抓着老公的手，把他一双手都抓肿了。
怀老二的时候就想着再生一个孩子和老大做伴，忘了生老大时候的痛。等到临产了，就后悔了。熬到宫口开了2公分，总算可以打无痛了……无痛分娩什么感觉？这么说吧，没打前，那是水生火热，恨不得去剖宫产；打了以后，那就是人间天堂啊，有心情点个寿司，享受老公喂餐服务，给家人打打电话唠唠嗑。真的不痛，就跟没宫缩一样。连我老公都安慰家里人说：你们别来医院了，她好着呢，一点都不痛，生个娃和逛超市一样，一会就抱个娃给你们看……
无痛分娩真的是一种人性化的分娩方式。现在生二胎的越来越多，但许多孕妈由于头胎是剖宫产，导致二胎出现疤痕妊娠、凶险型前置胎盘等风险的几率增加，所以建议孕妈们还是尽量选择顺产，如果怕痛，那就尝试无痛分娩吧。
—— 妇产科医生 陈燕燕
我是高龄产妇，因为职业的关系，对无痛分娩比较了解，所以生产时，很坚定地选择了无痛分娩。
12月15日早上，我开始有宫缩，当宫口开到3公分时，麻醉医生给我进行了硬膜外镇痛。施行镇痛后没多久，疼痛感就几乎没了，和生大宝时疼得“死去活来”简直是天壤之别。期间，我刷刷微信，和同个房间的产妇聊聊天，很快就迎来了宫口开全的第二产程。在产床上的每一次宫缩与屏气用力，都没有明显的疼痛。在接受无痛分娩5个小时后，我的二宝就来到了这个世界上。
——妇产科护士长 潘小娟
如果你对麻醉还不甚了解，接着往下看——
麻醉
远远不止打一针这么简单
大多数人印象中麻醉医师的工作是这样的：戴着口罩帽子，穿梭在各个手术室，术前给你扎一针，然后你就睡着了，麻醉医师也不见了……
浙江大学医学院附属第二医院麻醉手术部主任、浙江省临床麻醉质控中心主任严敏教授说，“麻”指麻木麻痹，没有痛觉；“醉”是指酒醉昏迷，失去意识。简单地说，麻醉就是使用药物使病人整体或者局部暂时失去知觉，以达到无痛的目的。麻醉实际上是在安全、无痛的前提下，保证手术顺利进行的一门科学。
其实，麻醉医师在术中的工作远不止“扎一针”，让患者睡着这么简单。在很多手术里，他们就像照明灯，为外科医生保驾护航。
在神经外科、脊柱矫形、脊柱脊髓肿瘤、手外科、听神经瘤、颈内动脉粥样斑块剥脱术等手术中，患者的运动、感觉神经很容易受到破坏。即使是手艺再好的外科医生，也不敢打包票让神经完好无损。这个时候，就要麻醉科医师出马了。
吸烟喝酒、对药物过敏的患者
千万要及时告诉麻醉师实情
麻醉医师贯穿医疗行为特别是手术的始终——
急危重症患者心跳呼吸没有了，麻醉医师负责气道开放、气管插管、上呼吸机，辅助做心肺复苏。
患者要做手术了，术前一天是麻醉医师为你做术前评估，设计麻醉方案；术中离不开麻醉医师，他们盯着监护仪显示的心跳、血压等生命体征；术后，麻醉医师控制疼痛，帮助患者尽快康复。
手术前一天，麻醉医师仔细核对患者的病史，探讨麻醉存在的风险，设计麻醉方案。
患者要把平时常服药品或近期服用药品全部列出来，注明服用次数和剂量。
还有专门的临床工程部技术员负责调试检查仪器，确保手术安全。
绝大多数麻醉都要求病人在术前按照规定的时间禁食、禁饮。与患者及家属访谈结束后签署一份《麻醉知情同意书》。
“麻醉就像高空飞行，发生意外的几率虽然极低，但风险总是存在的。”严教授说，签署《麻醉知情同意书》，是将麻醉方式、麻醉风险以及医患双方的权利义务和责任进行解释说明，是对患者知情同意权的一种保障。
患者要把病史和目前身体状况告知医生，这些情况会影响麻醉医师术中管理措施的制定。特别要说明过敏史、吸烟、喝酒和麻醉史，可为术中可能发生的情况做好准备。
几乎所有的手术都需要“胃排空”。麻醉药物会抑制正常的反射，例如在正常情况下来防止未消化的食物由胃进入肺部，机体有一定的反射保护机制。而麻醉状态下，这种反射会消失。所以为保证安全，防止反流和误吸，术前要禁食和禁水。
全麻影响智力吗？
目前应用范围较广的麻醉方式有三种：全身麻醉（全麻）、区域阻滞麻醉和局部麻醉（局麻），其中椎管内麻醉（包括腰麻和硬膜外麻醉）也是区域阻滞麻醉的一种。
一般来说，全身麻醉应用范围最广，几乎所有的手术都可以选择全麻。相较于全身麻醉的患者，区域阻滞麻醉和局麻的患者在术中意识是清醒的，往往容易受到手术操作和监护仪声响的影响而变得较为紧张。
另外，区域阻滞麻醉和局麻都存在一定的局限性，因此选择这两种麻醉方式的患者往往也需要做全身麻醉的准备或联合运用一些全麻药物。
局麻适合局限于身体表面的中小手术；椎管内麻醉适用于下腹部、下肢的手术；对于范围大的手术，局麻止痛让肌肉不够放松，最好使用全身麻醉。全身麻解期间患者是没有意识，没有知觉、痛觉和其他感觉，就像睡着了一样。
“有些被建议全麻的患者特别是儿童，坚持只做局麻，怕对记忆或智力有影响。这点不用担心。”严教授说，实际上现代麻醉用的全身麻的药物都是对人体影响极小、作用可逆的药物，手术后可经人体代谢完全排出。
每年全世界有数百万人使用全身麻醉进行手术，经多年实践证明，只要在专业医生的正确使用下，没有证据表明全身麻醉药会对智力造成明显影响。
对付术后疼痛
麻醉医师办法多
很多病都是“三分靠治、七分靠养”，手术后疼不疼决定恢复状态。
严教授说，术后患者如果疼，特别是中重度疼痛，千万不要客气，尽管和麻醉医师要求镇痛。手术后疼痛会刺激身体分泌压力激素，影响免疫功能，延长身体复原时间；也会导致患者情绪不安，对于有心脏病的患者，甚至可能引发心肌缺氧。
患者可以根据疼痛量表来判断自己的疼痛程度，如果患者疼痛评分大于4分，麻醉医师立即给予药物治疗止痛，并密切观察药物有无不良反应。
浙医二院的麻醉医师根据患者手术类型，选择不同急性疼痛镇痛方案，包括止痛药物、局麻药伤口浸润、区域神经阻滞、静脉电子镇痛泵、硬膜外镇痛泵。
有一种特别神奇的止痛办法，患者可以自己控制疼痛，叫做“自控式止痛”。患者感觉疼痛不舒服，可随时按下按钮，将止痛药注入体内，达到止痛效果。每一份止痛药剂量都因人而异，麻醉医师依据患者的年龄、体重、手术部位、疼痛情况等条件评估后再设定剂量。这样也不会出现患者觉得痛就随意加大药量的情况。
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