正常的胎心率是在每分钟跳动110次至160次之间，如果连续十分钟，测到的胎心率都是每分钟小于一百一十次或者大于一百六十次，就表示胎心跳动出现了异常胎监的情况。下面跟随喜芽孕育的黄大夫一起来看下异常胎监该如何处理。
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异常胎监的处理
辅助实验
当出现II类或III类胎监时，可用手指刺激胎儿头皮或用声刺激引发胎心增速。胎儿头皮pH分析和胎儿脉搏血氧监测(fetal pulse oximetry)临床上不实用。
胎儿宫内复苏的措施
改变体位：孕妇左侧或右侧卧位，给氧：增加母胎氧梯度，增加胎儿脐动脉血氧含量，
补液：纠正脱水和低血压，硬膜外麻醉引起的低血压可使用麻黄碱(ephedrine)或苯肾上腺素(phenylephrine)予以纠正。
停止使用缩宫素，可使用宫缩抑制剂缓解宫缩，美国常用特布他林(terbutaline)0.25mg IV 或皮下注射。
检查宫颈，确认有无脐带脱垂。可行人工破膜，检查羊水是否有胎粪污染。放置胎儿头皮电极及宫内监护导管，对于频发变异减速考虑羊膜腔灌注(amnioinfusion)。
常见异常胎监的评估和处理
收缩过频分以下两种情况：自然分娩：I类胎监无需干预，对于II类及III类胎监可用子宫收缩抑制剂。引产或加强宫缩(induced/augmented labor)：I类可降低子宫收缩剂剂量，II类或III类应停止使用子宫收缩剂，考虑使用子宫收缩抑制剂减缓宫缩。
胎心过速需对因治疗，常见病因有母体感染、发热、胎盘早剥、药物及甲亢等。胎心过缓的常见原因有低体温、败血症、胎儿心脏畸形。基线微小变异的常见原因包括胎儿沉睡，麻醉品、硫酸镁使用及胎儿酸中毒等。可用胎儿头皮刺激及声刺激判断胎儿是否处于沉睡状态。变异减速间断性的变异减速，可不需干预。如果变异减速频繁发生、持续时间长、减速程度大、无基线中等变异或增速时，提示胎儿酸中毒可能。羊水过少引起脐带受压是变异减速的常见原因，这种情况可行羊膜腔灌注，能降低剖宫产率，提高阿普加评分及改善脐血pH值。
羊膜腔灌注可采用以下任何一种方法：
1.500ml生理盐水一次性灌入羊膜腔；
2.灌入500ml生理盐水后再以1ml/分钟的速率继续灌注生理盐水。
频发晚期减速可采用常规宫内复苏方法来改善胎盘灌注，如果伴有基线微小变异与加速缺失，需尽快终止妊娠。延长减速的病因是硬膜外或脊椎麻醉、长时间脐带受压、子痫发作、胎盘早剥或脐带脱垂，如果宫内复苏措施失败，应立即终止妊娠，常需紧急阴道助产或剖宫产。
HOT PAP
胎心率突然降低而且短时间内不回升是产房最常见的急症，医护人员和患者常为此焦虑，HOT PAP便于记忆，是常用的宫内复苏措施。
•补液(Hydration)
•给氧(Oxygen)
•抑制宫缩(Tocolysis)
•改变体位(Position)
•人工破膜(Amniotomy)
•停止使用缩宫素(discontinuation of Pitocin)
药物对胎心率的影响
硫酸镁(magnesium sulfate)：降低基线与变异，抑制加速，特别是早产胎儿；吗啡(morphine)：降低加速的频率，倍他米松(betamethasone)：减少变异，给药后24～48h可影响生物物理评分；布托啡诺(butorphanol)：可引起一过性正弦波样改变；纳布啡(nalbuphine)：可减少加速频率及变异；可卡因(cocaine)：增强子宫收缩，无特异性的胎心率变化波形；特布他林(terbutaline)：消除或减少晚期和变异减速的频率；β受体阻滞剂可以降低胎儿心率。
