产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。产道损伤主要为分娩所致的软产道损伤,是产科常见的并发症之一,也是产后出血的重要原因之一。
产道损伤的危害
一旦发生产道损伤,轻则可能发生出血及感染,重则可能损伤肛门括约肌或发生尿瘘、粪瘘。严重的宫颈裂伤更是可能发生子宫破裂,威胁生命,影响孕妈妈以后的妊娠。所以关注自身健康,避免产道损伤是值得准妈妈们好好关注的部分。
什么样的准妈妈容易产道损伤
1.准妈妈自身为产道损伤的高危人群
初产妇或高龄产妇都是产道损伤的高危人群,尤其20岁以下第一次生产的准妈妈,因其身体和心理都还不够成熟,会阴处较紧,加之心理的焦虑害怕,精神上也比较紧张,与接产者不能密切配合,这些都为分娩增加了难度,而导致会阴撕裂;而高龄产妇则由于年龄的增加和身体机能的慢慢老化,软产道的弹性及韧性也大大降低,所以非常容易发生损伤,同时分娩时产道的急剧扩张,还会导致深层组织的血管断裂形成血肿。
2.准妈妈患有妊娠合并症
有妊娠合并症的准妈妈,如妊高症、妊娠合并血液病,或肝肾功能损害等,都会造成准妈妈的外阴阴道水肿,导致其脆性增加,扩张性差,容易在宝宝撑开产道时发生裂伤,同时妊娠合并症还会造成血液凝固功能的降低,在分娩时极易形成血肿。
3.分娩时的异常情况
如急产、滞产、第二产程延长、胎头位置异常等都有可能造成组织损伤。
1)巨大胎儿:产前对胎儿大小估计不足,因而没有给产妇作会阴侧切术或者切口不够大,从而造成软产道裂伤。
2)急产:有的产妇分娩来得很急,有的产妇分娩时过度用力也容易造成软产道撕裂,因为分娩开始时,产妇的会阴部还没有充分扩张。有些产妇会阴本身弹性及延展性较差,分娩时也容易导致软产道撕裂。
如何避免产道损伤
1.准妈妈在产前应该与医生进行广泛交流、相互沟通,消除思想顾虑及紧张情绪,并参与分娩的学习,学会在分娩过程中合理运用腹压,配合助产人员,以减少产道的损伤。
2.在临产前准妈妈尽量食用清淡易消化的食物。在第一产程中,准妈妈可采取自由体位,发生宫缩时不要向下屏气,并且尽量不要用力喊叫,以保持旺盛的精力和体力。
3.在第二产程,疼痛开始加重,准妈妈应努力保持情绪的稳定,在宫缩时深吸气,然后分两次向下屏气;当胎头着冠时,准妈妈应在宫缩时张口呼气,宫缩间歇时轻轻屏气,在宫缩间隙娩出宝宝,可避免或减少软产道损伤。