在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……
“医生,我妻子大概什么时间能生呀?”
晚上11点,我刚给3床的产妇做完检查,产妇的丈夫问。
“也快了,就是这1、2个小时吧。”
“太好了,医生,我有一个请求,待会儿我妻子生产的时候,我能不能在产房陪产呢,我想留下这美好、特殊的时刻。”产妇的丈夫说话细声细气儿,一看就是一个有知识的人。
“可以呀,有你在身边,你的妻子肯定会很安心,生产也会很顺利的。”我转过去,对产妇说:“你丈夫对你很好呀。”
在外国的一些电影里,我们常常会看到,产妇生产,丈夫陪在身边,紧紧的握住妻子的手,一起面对分娩,画面好温馨。后来,我们医院也和国际接轨,鼓励产妇丈夫陪产,在产房的过道里,还张贴了一些海报和宣传材料,对产妇家属宣讲丈夫陪产的好处和意义。但是,愿意进产房陪产的丈夫,没有几个,现在有主动想陪产的,我们还真很高兴呢。
到了夜里1点多,三床的产妇宫口已经开全了,我和小橘子、郑洁一起送产妇到产房,产妇的丈夫呢,也穿了手术隔离衣,手里还拿着一个微型录像机,准备记录下美好的时刻。
产妇躺在产床上,子宫口已经开全了,分娩前的阵痛越来越急促。小橘子开始教她使劲儿和呼吸的技巧。郑洁呢,在做会阴冲洗和胎心监护,我在病历上记录分娩前母婴的健康状况信息,一切都很顺利。
很快,在产妇的呻吟和宫缩的压力下,新生儿的胎头已经露出来了,但婴儿的颏部紧压着产妇的会阴,小脸已经略有些紫色,真正要命的是,胎儿的双肩紧紧地卡在了产道里!
我心里哆嗦了一下,不会吧,是肩难产!
肩难产,顾名思义,就是因为宽肩膀造成的难产,胎儿的胎头娩出后,双肩却被卡在产道里,通常用常规助产方法不能娩出。就算对于我们这些日夜在产房里打滚儿、见多识广的人来说,这个名词也完全可以用“恐怖”来形容。我们最怕遇到肩膀宽的新生儿了,引发的肩难产那可是要命的事儿,要孩子的命,要妈妈的命,也会要了我们的命!
虽说现在医学如此发达,但是,几百年来,肩难产却一直是医院产科的梦魇之一。简单地理解,它的发生率与胎儿体重有直接关系,胎儿越大,发生肩难产的几率越大。在我们医院,对体重超过4公斤的胎儿顺产,产前都要谨慎评估,就怕遇到肩难产。但是,低体重胎儿照样有可能发生,那些高龄、肥胖、糖尿病、怀孕时体重增加太多、骨盆不正常的产妇,也会发生肩难产。
肩难产属于分娩时的急症,处理不好,新生儿会由于产程过长窒息而死,产妇也会因为产后出血导致生命危险,因此,必须想办法用最快的速度让胎儿卡住的双肩脱困。有时,甚至可能会不得已将宝宝锁骨折断,以帮助宝宝娩出。在时间紧迫、救命第一的原则下,娩出的新生儿可能会受到各种不同程度的伤害,如臂神经丛受损导致上肢麻痹无力、锁骨或肱骨骨折等。其中有些可恢复,有些伤害则可能是永久性的。
情况紧急,我立刻上台,接过郑洁递过来的剪子,一剪子下去,对产妇实行最大限度的会阴侧切,人为地扩大产道通路,以利于胎儿娩出。
我压着新生儿的头,大喊:“屈大腿!”
经过前面的折腾,产妇这时已经根本没有办法自己动作了,在台下的郑洁、小橘子赶紧将产妇的双腿尽力地贴近腹部,让她双手抱着膝,这样,可以帮助扩大产道,使新生儿嵌顿在耻骨上方的双肩自然松解。
还好,我手上感觉有点松了,于是加了点劲儿,想向下牵引胎头而娩出。但是,胎儿根本没有动!小家伙由于缺氧,脸色已经由粉红变成了酱紫色。怎么办?不用想,也没时间想,所有的动作都是下意识的,这个时候就看平时经验的积累了。一句话,孩子和大人都不能有事儿。
“再压耻上!”我大声地喊着台下的人,声音都已经变了形。
别看小橘子个子小,力气却大,她在产妇腹部耻骨上方触到胎儿双肩部位并再次用力向后、向下加压,我配合着慢慢用手牵引胎儿……谢天谢地,慢慢的,胎儿终于出来了!
没有欢呼声,因为没那闲工夫高兴。
儿科医生早就在到场候着了,马上对新生儿进行各种保护性处理,其他人也立即开始检查产妇产道裂伤、进行伤口缝合、预防产后出血……
我们几个这时候才松了一口气,精神上的压力加上体力的耗费,让我们整个人都软了。拼命进出了几口粗气,我问一旁的儿科护士:“孩子怎么样了?”
“新生儿复苏完好,情况正常,没有发生任何损伤!”
听到婴儿的啼哭,我们再次长出了一口气,再一看在一旁陪产的产妇的丈夫,脸色苍白的像一张纸,手里拿着摄像机,一动不动,都忘记了自己的角色,我相信,那几分钟,他的记忆绝对断了片儿。
过了一个星期,产妇和家属带着小宝宝出院了,我也接到了一个电话,我们科的领导马主任找我。
“上个星期,你们接了一个肩难产,是不是侧切了?”在马主任的办公室,她一脸严肃地问道。
“是呀,当时很危险。”我有些不明就里,那个产妇我们忙活半天,不是母子平安吗,怎么啦?
“刚才,产妇的家属找到医院,投诉你们,说侧切伤口疼,产妇现在哭天抹泪呢。”马主任说。
我感到很意外,记得当时在产房里,产妇的丈夫很平静,怎么会投诉我们呢?
我问:“产妇的家属都说什么了?”
马主任说,产妇的丈夫投诉,我们的动作粗暴,说话声音刺耳,动作也过大,增加了他妻子的痛苦,更重要的是进行了侧切,现在他妻子的伤口一直疼。
我委屈的说:“马主任,您也知道,产妇在床上,已经快神志不清了,孩子在产道里,多呆一分钟就多一分钟危险,我们只能大声喊,使劲,使!怎么可能像五星酒店的服务员那样柔声说:张女士,对不起,请您用点劲儿好吗?我们那些助产动作,基本上是有多大劲使多大劲,都是为了胎儿顺利娩出呀。”
马主任说:“我理解你,不过患者家属投诉到了医院,医务处明天要过来调查,你们也准备准备吧。”
好在产妇的丈夫,把他陪产的录影,作为证据交给了医院,通过查看录影,医务处认定我们当时紧急的诊疗行为没有不妥当的地方,和产妇的丈夫做了很多解释后,才算完事,那以后,再有人提起丈夫陪产,我们都后怕的摇摇头。
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