备孕一年未怀孕，夫妻两次检查都正常？
大夫你好，我们结婚几年了，现在非常想生育了。我们已经备孕一年了，去了县城、省城的医院做了两次检查。医生说我们俩的检查都正常，为什么怀不上宝宝呢？急盼回复。
反问：精液检查做了吗？女方甲功查了吗？排除甲减了吗？女方性激素真的正常吗？
中国人讲究天时地利人和，怀孕也是如此。在合适的时间、地点，精卵相遇，“金风玉露一相逢，便胜却人间无数”。
发生于育龄期，未采取任何避孕措施，有正常性生活，同居1年未妊娠者，医学上称为不孕症，其中从未有过妊娠史者称为原发不孕，曾有过妊娠史者称为继发不孕。
在一般人群中，如果夫妇性生活正常且不避孕，每个月有20%的概率受孕，一年内怀孕的概率为84%，而在第一年没有怀孕的夫妇，大约可在第二年受孕，累积概率可达92%。所以，对于很努力的要了几个月孩子，没有怀上，先不要着急给自己下不孕症的诊断。因为每个月只有20%的概率受孕，亲们可以再给自己机会，等到1年（至少半年）怀不上孕再来看不孕。
不孕的原因复杂，不孕夫妇中，女方因素占40~50%，其中女性不孕的病因主要包括排卵异常、输卵管因素、子宫内膜异位症、子宫因素和宫颈因素等。男方因素占25%~40%，主要是生精障碍与输精障碍。男女双方共同因素占20~30%，不明原因不孕占10%。
不孕症的检查遵循从简单到复杂、从无创到有创的原则。通过精液检查排除弱精、少精症等；检查女方甲功，排除甲状腺疾病尤其是甲状腺功能减退症；检查女方基础性激素，排除黄体功能不全和卵巢储备功能下降。
除了详细的询问夫妻双方的病史，最初的常规体格检查包括以下指标：
1. 体重、身体质量指数（BMI）、血压、脉搏；
2.有无甲状腺肿大、结节，是否有压痛；
3. 乳腺分泌物的特征；
4. 有无雄激素分泌过多现象；
5. 包括妇科检查和白带常规、TCT检查；
6. 盆腔或腹部有无压痛、器官肿大或存在肿块；
7. 子宫的大小、形状、位置和移动性；
8. 有无附件肿块或压痛；
9. 直肠子宫陷窝有无肿块、压痛和结节。
下面的检查就是女性有无排卵和男性的精子。监测排卵和卵巢功能需要做的检查：基础体温的监测、监测排卵最好的方法是经阴道超声检查，一般于正常月经周期第 8 天开始监测；月经2-4天早上空腹查女性激素、苗勒管激素（AMH）浓度、甲功三项、经阴道超声等。然后就是有创的检查，输卵管通畅度的检查是有创检查，输卵管造影选择在月经干净后2-7天，分为B 超引导下输卵管通液和输卵管碘油造影。检查前不能有同房。
腹腔镜下检查：可以排查有无影响怀孕的疾病，如盆腔炎致输卵管梗阻，输卵管伞端卷曲或与周围组织粘连；输卵管积水、盆腔结核、内异症等。
宫腔镜检查：月经净后 3 天到排卵前期可做宫腔镜检查。以明确不孕症的病因，如宫腔粘连、内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔等。并恢复正常的解剖结构和功能。
其他检查还包括免疫学检查如抗透明带抗体、卵巢自身免疫性抗体、血清内抗磷脂抗体、宫颈黏液精子抗体、子宫内膜抗体。其它监测如甲状腺功能、肾上腺疾病、糖尿病等疾病的筛查。
经过了上述所有的检查，仍然找不到病因，那么就属于不明原因不孕，这部分的比例占10%。
对于我们生活在城市的男男女女，生活压力大，生活方式不健康，心情不爽，要孩子的时候又急于求成，这些因素本身就影响受孕。对于要宝宝的朋友们，建议如下：
1、 生娃要趁早，＞35岁的女性如果半年要不上宝宝，就建议您尽快就医寻找原因了。大于35的年龄本身就是不孕的重要原因，之前拼命追求的学历、事业和名利这时都要给“造人”让路。许多人不得不放弃高职务，高待遇，回家全职生孩子，结果照样不称心。有的甚至因此失去了婚姻和家庭，尤其是女性朋友。当前中国的现状就是：不生育，是男方原因，试管解决；是女方原因，离婚告终。
2、 夫妻双方戒烟戒酒。避免熬夜，23点未入睡算熬夜，可是，许多并不知道这个概念。其实，熬夜就是透支生命，当然也会加速生死能力的老化，尤其卵巢的老化。备孕的姐姐们，卵巢比脸蛋老得快！
3、 保持体重在正常范围，避免过瘦或过胖。肥胖和过低的体重（BMI≥25或＜20）均会通过影响激素平衡和卵巢功能，进而影响生育能力。
4、 饮食营养均衡、摄入能量适当，有利于身心健康及备孕。
5、 规律运动有利于身体健康，有研究显示，运动可能可以改善排卵障碍，这可能和运动增加组织对胰岛素的敏感性有关，继而改善卵巢功能、提高怀孕的成功率。
6、心情舒畅更利于备孕！心理压力可能通过自主神经系统、内分泌和免疫系统等多种途径来影响女性的生育能力。精神紧张是不孕的重要原因，越想怀孕，越是怀不上的！
7、规律的性生活也是顺利怀孕的前提。规律的性生活是指2~3天一次的性生活。性生活过频或者过稀都不利于要宝宝，或者说怀不上宝宝。
发生了不孕症（其实多数并不是“不孕”），希望夫妻双方不要互相指责。选择正规的医院接受诊治是最好的选择。
指导和治疗结局：前面提问的夫妇确实做了不少检查，但是，他们没有检查甲功，女方的性激素结果也不正常。男方还有轻度精液液化不全和弱精症。
后来，检查发现，女方甲功异常。是轻微甲减，可能是排卵障碍的原因，并接受了甲状腺素治疗。
女方的性激素结果显示，FSH和LH水平均小于5，且FSH水平大于LH，E2水平为86pg/ml。这都是黄体功能不全和卵巢储备功能下降的表现，也是排卵障碍的根源。可悲的是，这种结果很少有医生能够识别，往往下一个正常的结论。结果是误导了备孕者，让他们走了更多的弯路。
后来，在专业医生指导下，经过半年多的调理。夫妻改变熬夜等不良生活方式，缓解紧张情绪，按时睡眠，加强锻炼；口服当地医生的中药，关键是合理调整性生活频率。原来很不规律，有时一周3次同房，有时一个月1次同房，女方还没有性高潮。后来，规律地每周同房2次，女方也体验到了性高潮。性生活更加和谐了，调理后8个月顺利怀孕，同时，女方的性冷淡也治愈了。最终生产男婴一枚，健康聪明，目前已经4岁多。
卫士评论
怀孕是人类繁衍的自然方式，也是本能的方式。生孩子是夫妻双方的事情，需要正常、和谐的性生活作为基础。过去，教科书上在讲到不孕时，都会讲性生活问题，尤其是性生活方法和频率问题。而今，高、大、上的检查方法多如牛毛，所找到不孕的原因甚至有几百种。可是不孕的病人数量却日益攀升。生死医学成了宠儿，生死中心“生意兴隆”！病越治病人越多了，正常吗？
近几年，国内产生了许多床位几千张甚至上万张的“超级医院”，却未见一所“超级”的疾控中心。做预防的人远远比做治病的人少，所以，走入了“病越治越多”怪圈。为什么呢？值得思考呀！
