常规值门诊中，来了一怀孕34周的双胎孕妇，孕妇给我的第一印象就是比较肥胖，伴有颜面浮肿，而且呼吸频率明显快于常人。
虽然还没有开始询问病情，但凭经验来看，问题不会简单。
“大夫，我咳嗽快一个月，医院也跑了很多趟了，药也吃了不少，但就是不好的，这两天还越来越厉害了，晚上咳嗽的根本睡不着觉啊。”还没开始问，孕妇就焦急的说道，说完这几句话就开始不停的咳嗽。
我嘱咐孕妇先不要说话，马上测量了一个血压，果不其然，血压偏高155/100mmHg，测量了以下心律，心律120次/分。
“咳嗽有痰吗？发不发烧啊？嗓子疼不疼？”我问道。
“有点痰，不算多，嗓子也不疼，也不发烧。”
“那你血压高多长时间了？”我又问
“上个月刚检查的血压不高啊？”
然后我拿出听诊器仔细的听了听双肺，听到了较为明显的双肺湿啰音，诊断已经越来越清晰了。我有认真的查看了患者孕期的检查，由于是双胎的缘故，孕妇比较小心，查体还是比较及时的，孕期出现了贫血的情况，也积极的给予了治疗。最近半个月来，在当地医院反复就诊过多次，给予了口服抗生素和止咳化痰的治疗，由于一直症状不缓解，今天来到我们医院。
看过之后我明确的和患者交代到：“你这不是普通的感冒，十有八九心脏有问题，我先给你安排一个心脏超声吧。”
孕妇面带疑惑，“我身体很好啊，心脏怎么可能有问题，我这不就是感冒吗？大夫你可别吓唬我啊。”
我耐心的讲解到，普通感冒的话不会一个月都不好，你最近是不是晚上症状最明显？躺下之后是不是感觉到呼吸非常困难，是不是坐起来才感觉舒服一些？
孕妇非常肯定的点了点头“是啊，是啊，就是这样。”
我又耐心的讲解道，你双胎同时合并高血压，心脏的负担非常重，刚刚开始的时候可能确实是感冒，但是现在是你的心脏出了问题，判断的不错的话你现在已经是心衰的前兆了，你先去做检查，正常情况下做个胸透效果会更好，但是孕妇都害怕射线，所以你先做个心脏超声看一下，有问题必须及时治疗，不然你和孩子都有危险，这不是吓唬你。
家属看我说的这么肯定，也就同意了检查。检查结果证实了我的推断，患者左心扩大，三尖瓣返流，射血分数降低，一切都是心力衰竭的症状。我简单的介绍了下指标的意义，孕妇的心脏已经不堪重负，必须马上终止妊娠了，胎儿发育已经可以了，没有必要继续等待。关键是孕妇的风险，而且手术中以及手术后的风险都非常大，需要马上住院治疗。
不过患者和家属还是有些犹豫，问我有这么严重吗？不能在等两天吗？孩子现在出来不小吗？
医患沟通也是一门学问，我不怪患者不理解，毕竟患者有患者的顾虑，不能将病情说明白，不能让患者信任我，那这就是医生的失职！
“你心脏的情况就好比背着一袋粮食在爬楼梯，已经不堪重负了，随时都有可能累倒，一旦累倒的话，心脏就不跳动了，你和孩子就都危险了。而你腹中的这两个孩子就是这袋粮食，必须用合适的手段帮你心脏的负担减轻，才能达到治疗的目的。可以说现在已经非常危险了，幸亏你平时控制的还不错，没有明显贫血的情况，不然你早就出问题了。我现在比较忙，没有太多的时间给你们解释，要不你们拿手机先自己在网上搜一搜妊娠合并心脏病，先了解一下。”
家属说再考虑考虑，估计真的是百度去了，过了时间不长，家属终于同意马上住院治疗了。有时候让家属们自己去了解一下医学知识，更有利于沟通。
但仅仅如此还是不够的，必须全方位的让患者和家属知道病情的严重性，同时了解接下来可能面对的风险，不然一旦出现问题非常容易出纠纷。
收住入院以后马上通知医务科安排了多学科会诊，麻醉科、心内科、重症医学科、儿科的主任们全都过来，然后一一给家属介绍，这是某某主任、这是某某副院长、、、家属们一看这架势，才逐渐感到事情的严重性，进一步详细的分析了病情，告知手术中和术后的风险，患者和胎儿有可能碰到的意外，以及碰到意外之后我们的急救措施等等，都进行了详细的解释。这回家属算完全的信任我们了，听从一切治疗建议。
嗯，要的就是这种效果，只要家属们听话配合治疗就好。经过纠正心衰，备好血，在第二天就安排的剖宫产术，手术还算顺利，出血较多，不过还在控制范围以内，新生儿情况较好，早产儿转新生儿病房治疗。产妇剖宫产还没结束，就出现了心力衰竭，呼吸急促，心律骤升，马上给予气管插管呼吸机通气，减轻心脏负担，增加供氧，术后立即转入ICU病房治疗。经过强心利尿、控制血压，预防感染，呼吸机辅助通气治疗2天以后，患者症状才得以控制，拔出气管插管。又经过4天治疗，患者终于转危为安。
临走时家属过来对我们表示感谢，给我们买了很多水果，赞扬我们医术高超。得到患者的肯定是我们最开心的事情，但是医患之间的相互信任，才是最大的功劳。
