01
国外医生保不保胎？
答：保胎医生不是中国特有。
国外有很多保胎的专科医生：英国的Quenby教授，当年我差点就拜她为师，她回信说去阿富汗了，后来我选择了美国的Joanne Kwak-Kim 教授，她的病人中有反复自然流产31次，还有20次的，上海市第一妇婴保健院生殖免疫科自然流产次数最多的患者是14次，孩子刚满一周岁，还有一位13次自然流产的患者保胎生好孩子都已经上小学了！
那为什么很多先兆流产患者在国外没有得到治疗？因为对于突然冲到医院看急诊的先兆流产患者，医生们除了判断是宫内宫外，还真不知道到底是什么原因，那该怎么给你方案呢？大多医生会说：回去吧，优胜劣汰！
其实，对于反复自然流产的患者在国外需要妇产科医生转诊给专科医生，专科医生评估后给予治疗方案再转诊至产科医生那里的。同样，国内也有很多有名的保胎医生，如我的导师—已故的林其德教授，还有李大金教授，张建平教授，以及很多后起之秀。
目前我们一妇婴生殖免疫科专门给反复自然流产患者进行孕前评估并制定个体化的备孕方案，而且实施科内三级转诊进行预约分诊、转诊制度非常人性化、合理化、规范化。
02
到底要不要保胎？
答：保胎不要盲目，但也不能盲目不保胎。
没有自然流产史，没有胎停经历的孕妇，阴道出血，孕酮低，不需要保胎，太盲目了！但必须要来医院明确是否宫外孕，是否宫颈息肉，是否难免流产等等！
有反复自然流产史（习惯性流产）的患者，如果流产病因明确，通常孕前就给予方案再备孕；如果没有查明病因，怀孕后直奔我们科，通常不直接给药，因为不知道原因啊！
03
哪些人要保胎？
答：病因明确的复发性流产患者。
复发性流产且有明确原因的患者，如：
抗磷脂综合征、宫颈机能不全、内分泌疾病、易栓征等等需要用药。
但不是所有这些患者百分百都会流产，只是流产风险较高，也有人不治疗照样生孩子，用药只是降低风险。
04
自然流产就一定是优胜劣汰吗？
答：不是。
“优胜劣汰”这个词不能轻易用，我们对于自然流产的患者通常都会进行流产物的染色体检查，目前的数据显示50-60%左右的流产物是异常染色体核型，但还有40-50%的流产物核型是正常的，那么这群人肯定是有其它原因的，需要进行进一步的检查，寻找真正的原因并进行合理的治疗。
