相信备孕或妊娠的女性对泌乳素并不陌生，看到性激素化验单中泌乳素高，你曾经是否胆战心惊。此次科普，我们应该学会一句话，怕它就去了解它，所谓知己知彼，百战百胜！

一、什么是高泌乳素血症？

各种原因导致血清催乳素（PRL）异常升高，大于 1.14nmol/L（25 μg/L），称为高泌乳素血症。一般人群患病率为 0.4% ，生殖功能失调患者可高达 9%～17% ，且女性高于男性。

一张图先了解高泌乳素血症对女性健康的影响

二、什么原因导致高泌乳素血症？

生理性原因：夜间和睡眠（凌晨2～6点）；妇女晚卵期和黄体期；妊娠期、哺乳期、产褥期；低血糖；运动和应激刺激；性交，在性高潮时明显升高；其他：脱水、压力以及刺激乳房也会引起PRL升高。

以上因素引起的泌乳素升高是正常的生理反应，短时间内或随着妊娠、哺乳结束自行恢复，无需治疗。（泌乳素高的女性可以对号入座一下，高PRL是否与上述因素有关，是的话可以放心的偷笑了~~）

病理性原因

（1）下丘脑疾病：颅咽管瘤、炎症

（2）垂体疾病：是引起高泌乳素血症最常见的原因，以垂体催乳素瘤最常见。PRL为 60～100μg/L时，需长期随访，若高于 100 μg/L，CT或MRI多可提示微腺瘤。1/3以上患者为垂体微腺瘤（直径＜25px）

（3）原发性甲状腺功能减退症

（4）特发性高泌乳素血症：血清泌乳素增高，但未发现垂体或者中枢神经系统疾病。部分患者数年以后发现垂体微腺瘤。

（5）其他：多囊卵巢综合症、长期服用抗精神病药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物、抗高血压药、抗胃溃疡药、自身免疫性疾病、创伤均可引起血清泌乳素轻度或者明显升高。

（6）胸部疾患：外伤、手术、烧伤、带状疱疹。

（7）妇产科手术如人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术等。

三、哪些人需警惕患有高泌乳素血症？

（1）月经紊乱及不孕者

（2）非哺乳期溢乳者

（3）出现头痛眼花及视觉障碍等症状者

（4）性功能低下，性欲减退者。

四、做什么检查可发现高泌乳素血症及明确病因？

（1）血液学检查：血清泌乳素＞1.14nmol/L（25μg/L）可以确诊为高泌乳素血症。在临床上不轻易诊断高泌乳素血症，若PRL显著升高者，一次检查即可确定；轻度升高者，应进行第二次检查以确诊。

（2）影像学检查：当血清中催乳素＞4.55nmol/L（100μg/L）时，应行垂体磁共振（MRI）检查，明确是否存在垂体微腺瘤或者腺瘤。（注意不同医院参考值范围不一样）

（3）眼底检查：垂体腺瘤可以出现视野缺损，眼底检查有助于确定垂体腺瘤的大小和部位，尤其适用于孕妇。

五、高泌乳素血症如何治疗？

确诊高泌乳素血症后首先应明确病因，明确是病理性病因者应及时治疗，治疗手段有药物治疗、手术治疗及放射治疗。

药物治疗：

（1）溴隐亭：临床最常用的治疗药物。对功能性或者肿瘤引起的催乳素水平升高均能产生抑制作用。溴隐亭治疗后能够缩小肿瘤的体积，使得部分妇女的月经和生育能力得到恢复。

使用方法：为减轻患者的不良反应，开始一般使用小剂量，最初为 1.25 mg/d口服，餐中服用，根据患者反应，每 3～7天增加 1.25 mg/d，直至增加到有效剂量 5.0～7.5 mg/d。如加量不耐受可减量维持，连续服用溴隐亭 1个月后要复查血泌乳素水平，以指导药物剂量的调整。

副作用：有恶心、头痛、眩晕、疲劳、嗜睡、便秘、直立性低血压等，用药数日后多可自行消失，也有部分患者不能耐受以上副作用。

（2）喹高利特/卡麦角林：多用于溴隐亭副作用不能耐受者或对溴隐亭抵抗者。

（3）维生素B6：和溴隐亭同时使用起到辅佐作用。（故提问炒麦芽和维生素B6的朋友，可以食用哦~~）

手术治疗：适应证为无功能腺瘤，药物治疗效果不佳或不能耐受的泌乳素腺瘤。微腺瘤成功率75%，大腺瘤成功率25%

放射治疗：主要适用于侵袭性大腺瘤、术后肿瘤残留或复发、药物治疗无效或不耐受、有手术禁忌或拒绝手术、不愿长期服药的患者。