大多数妊娠期会在第37~42周结束,临盆的阵痛和宫缩是胎儿已经准备好,即将从你体内分娩出来的最清晰指征。当阵痛开始时,你的宫颈(子宫尾端的一段)会逐渐打开,子宫体开始有规律地收缩、挤压。这个阶段内,宫颈必须打开(或变薄) ,这样胎儿的头才能进入产道。随着每一次宫缩,你的子宫和腹部都会变得更结实。宫缩的间期,子宫又会变软,这时你就可以放松一下,等待下一次宫缩的开始。
虽然大部分女性都能清楚地知道白己何时接近临盆、何时临盆开始,但是要准确地分辨真正临盆过程的开始并不那么容易,因为还有可能发生“假临盆” 。在假临盆时,宫缩是偶发的,而且宫缩强度相对较弱。即便如此,如果你不能确定自己是否真临盆,也不要不好意思叫医生来或直接去医院,因为这也有可能是一场“真实的战役”!
在真临盆的过程中,你可能出现:
■规律重复的宫缩,下腹部痉挛,随着宫颈逐渐打开而程度加剧的疼痛,感觉到胎儿正沿着产道逐渐下降。
■略微呈血红色、粉色或透明的阴道分泌物,即宫颈的黏液栓。
■羊水涌出。通常人们所说的“羊水破了”(或“破水”) ,其实是羊膜破了,,包裹在其中的羊水,原来一直都存在于胎儿周围,起到保护胎儿作用,现在喷薄涌出。
随着阵痛加剧,宫缩会越来越强烈,频率也会越来越高,持续时问亦越来越长,,达到每次3o~7o秒。刚开始时,宫缩疼痛似乎是从背部开始的,慢慢地,疼痛向前方转移,到达下腹部。
什么时候应该去医院呢?
希望你已经同你的医生讨论过这个问题了。一般来说,如果出现下列情况,就应该立即前往医院:已经破水(哪怕宫缩还没有开始)、阴道出血,或者出现非常严重且持续的疼痛,即使在宫缩间期也没有变化。医生也有可能在你开始出现阵痛前就为你催产。当然,这种催产一般在医生认为母亲或胎儿的健康受到威胁时才会选择。总的来说,这种情况一般发生于母亲患有慢性疾病时,如糖尿病、高血压等。不过,如果医生通过检查得知胎儿发育异常的话,也可能推荐行催产术。借助于一些药物(例如医院里常见的静脉注射催产素或前列腺素) ,孕妇就会出现宫缩,宫颈也会逐渐打开。医生也可以人为地帮助孕妇破膜,让胎儿周围的羊水涌出,继而启动阵痛分娩进程。当然,还可能采用其他方式引发阵痛及分娩 。
疼痛是什么样的呢？
每一个产妇分娩时的疼痛程度都不一样。对于某些产妇来说,分娩是一个和当痛苦的过程,但是通过放松技巧和呼吸技巧 (在生育培训班上学到的那些)可以有效地缓解这种不适。配偶或其他生育指导员帮助产妇按摩腰部、洗个热水澡(如果可以的话) ,或者用冰袋冰数背部也都可以减轻疼痛 。
如果分娩过程中需要施行会阴切开术(通过外科手段切开会阴部位)来帮助船头通过产道,就需要预先在需要切开的部位进行局部麻醉,使其变得麻木感觉不到疼痛 。这种局部麻醉几乎不会对胎儿造成任何负面影响。
随着阵痛进展,一些产妇可能决定使用药物减轻疼病 。
1-肌内注射或静脉注射的阿片类麻醉药物。这些药物作用于人类大脑,使得分娩疼痛变得更为容易忍受,但是如果给药时非常接近分娩,则有可能引起胎儿呼吸缓慢 。
2-通过春柱部位给药的麻醉药可以降低宫缩强度,一般是指硬膜外麻醉。在这类麻醉手段中,医生会想办法将一条导管经皮插入产妇的硬膜外腔(紧靠春髓的一个区城)内。通过这条导管,医生将相应的药物注射到产妇体内,从而减轻产妇下腹部疼痛的感觉,使得宫缩疼痛大大减轻。镇痛药通常在10~20分钟内开姑起效。大多数情况下,医生会将镇痛药控制在一个小剂量的水平,使产妇仍然处于清醒状态,能够意识到宫缩(虽然没有那么疼了) ,并依然有足够的力气将胎儿娩出产道。这种麻醉方式的副作用或并发症非常少见,偶尔会有产妇出现头疼或低血压的情况。
如果医生认为有必要采取剖宫产,下面是一些适用于剖宫产产妇的阵痛缓解或麻醉措施。
1.通过插入硬膜外腔的导管,为需要剖宫产的产妇注入麻醉药,使其整个下半身完全麻木(从胸腔以下到脚趾) 。对于在阵痛阶段已经放五了硬膜外腔导管的产妇来说,此时的麻醉药直接通过之前的导管注入就可以了 。下半身完全没有感觉后就可以开始手术。这种麻醉的好处是要儿生下来的时候不会昏昏欲睡,而产妇本身也会在要儿出生那一刻保持清醒。
2.如果你的剖宫产是一次择期手术(自己和医生一起挑选好了合适的剖宫产日期) ,医生可能为你推荐脊髓麻醉(俗称“腰麻”) 。在这种麻醉中,麻醉药物会被ji接注射到者-髓周围的液态组织中。腰麻操作容易,起效快,而且麻醉效果比硬膜外麻醉更好。操作完成后,麻醉药物的镇痛作用马上就可以显现出来。腰麻和硬膜外麻醉的一大区别在于:腰麻只需要一次给药,药物就可以持续几个小时,而硬膜外麻醉则需要通过导管持续给药 。同硬膜外麻醉一样,腰麻的副作用和并发症也非常少,偶尔有少数产妇出现头疼、 低血压的症状。
3.如果需要在紧急情况下行剖宫产,或由于药物耐受问题,你不能接受硬膜外麻醉或腰麻，那么你就有可能需要接受“全麻”一通过药物使你失去知觉，让你渐渐“睡着”。这种麻醉会使婴儿在出生时也昏昏欲睡，而且可能影响他的呼吸。如果施行了全麻术，剖宫产取出胎儿的过程就需要以最快的速度完成，以最大限度地降低药物副作用。所以，如果可能的话，最好还是采用硬膜外麻醉或腰麻。
