李旭芳
广州市妇女儿童医疗中心
华中科技大学博士，擅长新生儿疾病、儿童感染性疾病以及儿童危急重症的诊治；在儿童急性高烧、抽搐、意外中毒等方面诊治经验丰富。
很多新手父母，看到自己的小宝贝出生了，孩子那么娇小，那么柔弱，软软的，都不敢下手，生怕碰坏了孩子，在护理中遇到很多咨询的爸爸妈妈，医生也告诉他们怎么做了，可是他们还是不怎么敢动宝宝。
但是有些家里有老人或者其他看护者就还是敢动的，只是看到他们动的地方，就很让儿科医生“上火”，真是那种“越不让动就越动，越让动越不敢动”的赶脚。所以，我们总结了一些新生宝宝常遇到的问题，和宝爸宝妈们聊一下到底哪些“敢动”，哪些“不敢动”。
01
脐带消毒
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在脐带没有完全脱落之前，我们遇到最多的问题就是脐带的护理。宝宝出院前，我们都会宣传如何进行脐带护理，可是看着那曾经和妈妈有着血脉相连的小东东，竟然妈妈们都不敢下手。这个是最麻烦的，我们看到家长咨询的时候，很多都已经化脓了，甚至有些宝宝因为这个还要住院。新生宝宝出院时很多都还带着脐带夹，我们最强调的就是脐带的消毒。
消毒注意几点：
1. 部位：不论是否有脐带夹，最好是把脐窝和脐窝周围以及脐带夹上下和脐窝接触的地方都要消毒。
2. 消毒方法：用消毒棉签蘸安尔碘，从脐部的中央顺时针方向慢慢向外涂抹，重复三次，每次更换一个棉花棒，抹出污物、血痂和脓液，保持脐部干爽和清洁。爸爸妈妈一定要记得把用过的棉花棒丢掉，不要再放入安尔碘中，否则会污染消毒液。
3. 如果宝宝脐带已经完全脱落，每天消毒后仍然长时间有渗液，那就不是消毒可以解决的问题了，最好看一下小儿外科医生，排除脐茸、脐窦等异常了。
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结膜炎或泪囊炎
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宝宝出生后不久出现双眼较多脓性分泌物时，可应用左氧氟沙星滴眼液或者托百士滴眼液滴眼睛，每次一到两滴，一般两三天就好了。但是如果没有脓液仍有流泪，那就要看眼科医生排除泪囊炎了。可是很多新手妈妈因为不敢动宝宝的眼睛或者担心药物的副作用而不敢滴药，其实这些药物局部应用是很安全的。
3
鼻塞
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新生儿鼻梁低，鼻黏膜发达，毛细血管扩张且鼻道狭窄。有分泌物时，宝宝都会出现鼻塞，甚至会有气促，出气不畅，听起来呼吸声粗重，喉咙里有哼哼声。常常有妈妈因此而咨询的。
最常见引起鼻腔堵塞的就是由于溢乳或呕奶，部分奶液进入后鼻孔后形成的奶痂。这时候爸爸妈妈要就学会为宝宝清理鼻道了。其实很简单，就是可以用生理盐水或温水给宝宝滴鼻子，每侧每次1-2滴，间隔15分钟就可以滴一次。如果持续不缓解，建议宝宝就诊，看一下耳鼻喉医生排除鼻腔息肉等异常。如果宝宝有严重的鼻塞、张口呼吸，就要及早就诊。不建议爸爸妈妈自行掏鼻孔，以免损伤宝宝。
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会阴部分泌物
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有些女宝宝在生后5-7天可有灰白色粘液分泌物从阴道流出，可持续两周左右，类似“白带”，有时为血性，俗称“假月经”。爸爸妈妈都不需要惊慌，这是由于分娩后来自母体的雌激素中断所致。这时只需要清洁外阴就好，可以用流动的温水冲洗，特别粘稠的分泌物，妈妈可以在清洁自己的双手后帮宝宝把外阴部的分泌物分离下来然后再冲洗就好，最好是流动水冲洗。
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头皮硬痂
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有些宝宝的前囟门处会有一层硬硬的有些异味的头垢，这就是脂溢性皮炎，很多人认为这是“头顶保护盖”，不敢动。其实只要将婴儿润肤油涂抹在有头垢的部位，保留一刻钟左右，再用洗发水洗干净就可以了。有时候一次洗不干净，可以每次都这样清洗就行。
有些情况则是宝宝很常见的一些正常现象，家长不需要做特殊的处理，只需要观察就好，实在不放心或出现变化，可以和儿科医生沟通。
01
打喷嚏
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宝宝洗澡或换衣服时受凉或者鼻腔分泌物刺激时就会打喷嚏，这是身体的自我保护．不一定就是感冒。所以，家长不需要因为宝宝打喷嚏就额外给宝宝增加衣服，只需要继续观察就好。如果打喷嚏增加或者家人有感冒，那就要注意了，及时隔离感冒的人以减少宝宝被感染的机会。
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胸部小“尖角”
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很多妈妈看到宝宝胸部和腹部交界的地方有一个小小的凸起，其实这是上翘的剑突尖，这是正常的，随着宝宝的生长发育就看不到了，但仍然可以触摸到，不需要特殊处理，也不需要惊慌。
3
皮肤
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1. 新生儿红斑
常在生后1-2天内出现，原因不明。皮疹呈大小不等、边缘清楚的斑丘疹，散布于头面部、躯干及四肢，宝宝没有特殊的不适感，常在1-2天内迅速消退。有时候在于红色基底上有白色或灰黄色、硬而发亮的丘疹，可为脓疱，直径1-3mm，也不需要特殊处理，但如果不断增多增大，则可以外用百多邦涂抹。
2. 粟粒疹
新生儿鼻尖、鼻翼、脸颊及颜面等处常可见到因皮脂腺堆积形成的针头样黄白色的粟粒疹，脱皮后就可以自然消失。
3. 汗疱疹
在炎热季节或保暖过度时，新生儿前胸、前额等处还会出现针头大小的汗疱疹(又称“白痱”)，多因其汗腺功能欠佳所致。减少包裹后后可以自行消退。所以，对新生宝宝来说，穿衣合适是很重要的。
4. 生理性脱皮
宝宝在出生后到两周左右，身上开始出现皮肤干裂，接着就开始脱皮。这是新生儿皮肤的新陈代谢，不需要特殊处理，不过也可以涂一些润肤油或润肤乳。
4
眼结膜出血及皮肤淤斑
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刚娩出的新生儿有时可见球结膜下出血或虹膜边缘一圈呈紫红色，这是因为分娩时受到挤压，毛细血管淤血或破裂所致，都可在数日后吸收。还有些宝宝可出现皮肤的水肿青紫，甚至有大片淤斑。只要没有皮肤破损，都不需要特殊处理。
5
牙龈或硬腭小白珠
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有的新生儿口腔硬腭上可见些白色小珠，称为上皮珠；齿龈部位也可见白色小珠，俗称“马牙”或“板牙”。都是由于上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留而成，可存在较长时间。不需要处理，千万不要挑破，以防感染。
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乳房增大、乳头凹陷
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不论男孩还是女孩在出生4-7天会出现乳腺肿胀，触摸感觉像有蚕豆或核桃大小的硬结．轻轻挤压可有乳汁流出，这也是新生儿受母体雌激素影响的结果，一般2～3周后可消退。乳房肿胀千万不要挤压，如果不慎把乳头挤破，会带进细菌，引起乳腺感染，严重的甚至可能引发败血症。
7
产瘤（先锋头）
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有些宝宝出生时家长发现宝宝的头细长，头顶会有肿块，头皮有红肿，摸起来软软的，感觉很怕，这是由于分娩时头皮循环受压引起的皮下水肿，出生2～3天就会消失。宝宝的头型也会慢慢变得漂亮。有时候水肿会和血肿并存。
8
头颅血肿
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有些宝宝出生时头部有大的肿块，也是软软的，过了几天后，肿块会变小一些但不会完全消退，中间摸起来有波动感的肿块，先消退的就是产瘤，后出现的就是头颅血肿。一般情况下，血肿在生后数小时至数天逐渐增大，周围水肿消退后，血肿就会非常明显了。小的血肿都可以自行吸收，但大的血肿血肿会发生机化变硬，这样宝宝的头型看起来就像有个“羊角”。在短时间内，大的血肿会引起宝宝黄疸加重和贫血，甚至胆红素脑病。远期来说，可能会影响宝宝头型的美观。所以，有的时候大的血肿需要进行抽吸。这样就可以将血肿对宝宝的影响降至最低。
这些虽然都是不需要马上处理的一些情况，但最好要儿科医生看过确认后。所以，在医生的指导下，轻松的照顾我们的小宝贝，让他们无忧无虑的成长吧！
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