达到这4个条件, 病人才能怀孕, 否则大人孩子都不保

作者:肾病之友 07-07阅读:2910次

肾病患者都知道,怀孕会加重肾脏负担,可能会造成病情恶化。

可是有些患者对做妈妈的渴望,太强烈了。一些达不到怀孕条件肾病患者,顶着母体和胎儿的双重风险也要怀孕,最后大多是3种结局:

1.流产(自然流产或被迫人工流产)

2.生下孩子,自己肾衰竭→尿毒症

3.胎儿发育迟缓、早产儿。

以下病症期间,建议先不要生

●肾病综合征,血浆白蛋白低下,常常导致胎儿发育迟缓和早产儿。

●IgA肾病其胎儿死亡率1/3.

●中度肾功能不全患者,胎儿发育迟缓和早产的发生率很高,孕妇肾功能也会出现恶化。

●继发性肾脏病如狼疮性肾炎患者妊娠后,可诱发或加重病情,故应十分慎重。又如糖尿病肾病患者,妊娠后易发生早产、胎儿畸形、巨大儿和胎儿呼吸窘迫综合征等,故不应怀孕。

身体达到什么条件可以怀孕?

不要灰心,当患者病情稳定后是可以生宝宝的!

如果下面这四个条件全部满足,并得到医生的认可后,就可以准备怀孕了。

(1)血压正常

(2)肾功能正常

(3)没有大量蛋白尿

(4)肾脏病理类型较轻,没有明显的小管间质病变和血管病变

你是否达到条件了?

如果你有一点蛋白尿,但不多,这时候妊娠就是在撞大运了。可能病情恶化,可能不会,没有十分充足的临床证据来回答这个问题,靠病友们自己决定。

意外怀孕怎么办?

不管是意外还是故意,仍有不少未达标的女性患者怀孕。所以我把怎么亡羊补牢也一块说一下,希望能降低怀孕期间的风险。

1.不能用的降压药

停用普利类、沙坦类降压药:比如卡托普利、依那普利、厄贝沙坦、缬沙坦等。尤其是普利类降压药可能导致胎儿畸形。

怀孕期间,钙拮抗剂是比较理想的降压药,比如硝苯地平。拉贝洛尔可作为二线药物使用。

2.不能用的激素

地塞米松和倍他米松不能用,可能引起胎儿发育不良、畸形、流产,导致胎儿心血管问题。避免使用其它能通过胎盘危害胎儿的激素。

所以必须使用激素的话,建议用泼尼松,影响会小些。

3.不能能用的免疫抑制剂:

1.核苷酸合成抑制剂(环磷酰胺、霉酚酸酯、来氟米特等)是肾病妊娠患者禁忌药物,可导致胎儿骨髓抑制、结构畸形。

2.蛋白类免疫抑制剂,目前临床常用的有利妥昔单抗、抗胸腺球蛋白等。肾病妊娠患者,因该类药物可能会进入胎盘,目前不建议使用。

羟氯喹目前未确定能不能用,需谨慎。

4.不能用的抗凝药

香豆素类抗凝药物不能用,如华法林在器官发育期间(孕6-8周)可影响器官发育,应避免使用;抗血小板聚集类药物如双嘧达莫、氯吡格雷等目前不推荐使用。

可以用的抗凝药是肝素类抗凝药物,因不会穿过胎盘,任何形式的小剂量肝素均可使用;

另外,除非严重的高血脂症,否则降脂药一律不用。

最后,若是发现肾功能急剧下降,或是出现严重胸腹水,需要终止妊娠;如果病情在可控范围内,则产后需要到肾内科就诊,以免病情继续恶化。