王璐璐拿着B超单，满面愁容地跑到到我的办公室，一看她那乌云密布的样子就知道B超单上有什么疑惑了。璐璐孕24周，今日做四维彩超检查，提示脐带绕颈两周，脐动脉血流S/D值4.5，璐璐问了B超医生，B超医生说稍高于正常值，这下可好，璐璐花容失色，急忙找我来了。
像璐璐这样的孕妈还为数不少，前几天今日头条上也有人咨询我，今天我就给大家科普一下脐血流。
心脏就像一个水泵，收缩的时候，血液就从心房喷出流到血管里，这输送流出血液的血管称动脉，动脉里的血压较高，流速较快。心脏舒张的时候血液通过血管回流到心脏，回流血液的血管称静脉，静脉里血压较低，流速较慢。动脉和静脉的压力和流速都有一个正常范围，它们之间的压力差也有一个正常范围，高出或低于正常范围身体就有问题了。
检查脐血流是为了判断胎儿的发育情况，比如看胎儿是否存在发育迟缓、判断是否有妊娠期高血压发生的倾向、判断胎儿是否缺氧、染色体疾病、先天性畸形等，胎盘发育缺陷脐血流有时也可表现为异常。脐血流的正常值跟孕周有关，主要检查内容有三项:S/D-脐动脉血液速度峰谷比；RI－阻力指数；PI－博动指数。以S/D值为主要指标。
脐动脉血液收缩期最大血液速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比为S/D或A/B，观察S/D、A/B比值的动态变化，可判断胎盘发育情况，在正常情况下随胎儿发育、胎盘逐渐增大，血管阻力逐渐减小，从孕25周到41周S/D比值几乎呈直线从2.8降至2.2，如果胎儿发育迟缓、胎盘发育不良、胎盘不增大、血管阻力不下降，故S/D比值不下降，在B超单上看到S/D不按规律下降，或反而升高，说明胎儿发育不良。
脐血流和孕周有着密切的关系，一般随着孕周的增加，脐血流呈下降趋势，正常值在24周时平均为3.5，上限为4.25，超过此值为异常，阻力指数RI为0.66±0.07，博动指数PI为1.12±0.17，妊娠30周以后，当脐动脉S/D﹥3.0、RI﹥0.7、PI﹥1.7时，因为血流阻力加大，血液速度变慢，胎盘供血受限 ,你的宝宝极有可能缺氧了。
脐血流的变化为三个阶段
第一阶段
孕26－28周S/D、R1值若升高（28周后S/D应小于3，RI应小于0.8）主要应考虑
1、胎儿畸形、先天性疾病，应进一步B超检查；
2、脐带绕颈、过长、过短或过细影响到循环时，出现异常的是血流抗阻指数（R1），若S/D值也高于正常，B超显示脐带绕颈等情况，产检时一定要严密观察，听医生的话，按医生说的做；
3、胎盘功能不良，有效血管总面积下降，增高血液阻力，所以S/D、RI值升高；
4、胎儿发育迟缓，引发胎儿发育迟缓的原因很多，因胎盘原因所致比重较大，就会引起S/D，RI值升高。
第二阶段
1级S/D值﹤3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平；
2级S/D值﹥3.0,但﹤4.0，一般不会引发急性胎儿窘迫，但应及时治疗；
3级S/D值﹥4.0，将会导致胎儿预后不良。
第三阶段
分娩期脐动脉阻抗指标
正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿（胎儿）预后不良。孕妈们如果B超单显示S/D或A/B、RI、PI值异常，医生诊断为脐血流异常，你最好每天坚持数胎劝以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗，甚至听医生的话，适时终止妊娠。
我说到这儿，璐璐说我明白了，我现在孕24周，S/D值4.5，高出一点点，是因为脐带绕颈2周，问题不是很大，对吗？
璐璐，我的科普没有白做，你说的对，目前你的问题不大，在以后的产检中密切观察，注意S/D、RI、PI的变化，璐璐接着又说，我现在就开始朝左侧着睡了。
璐璐那张灿烂的脸上是拨开乌云见太阳，轻松地回去了。
亲爱的孕妈们，再看到B超单上的S/D值，应该知道是咋回事了吧？
