剖腹产后再次妊娠的风险与注意事项

作者:唐都医院生殖医学中心 08-25阅读:711次

随着二胎政策放开,许多家长蠢蠢欲动,想要再次生育,但是我国多年来剖宫产率居高不下,许多家长首次妊娠都为剖宫产妊娠,那么剖宫产后再次妊娠各位妈妈们又面临什么样的问题呢?

前次剖宫产术后,如果再次妊娠间隔过短,再次分娩时出现低体重儿、早产、胎膜早剥及前置胎盘的发生率增加,除此之外,子宫破裂的风险大大增加。剖宫产后子宫平滑肌修复较慢,1年以后的子宫切口瘢痕修复并不完全,因此间隔时间过短后再次妊娠,容易发生子宫破裂。虽然如此,但这并不是说两胎相隔的时间越久越安全。如果剖腹产的时间超过6年,子宫切口的疤痕会逐渐变薄,肌纤维会变成结缔组织,子宫破裂的可能性就会增加。前次未足月剖宫产使再次妊娠时子宫破裂的风险增加。剖宫产次数增加,孕妇出现并发症的几率增加,这些并发症与子宫破裂、前置胎盘、胎盘粘连以及子宫切除有关。多数学者认为,随着剖宫产次数的增加,患者出现子宫破裂的风险增加。美国国妇产科医师学会(ACOG)不建议对2次及以上剖宫产史的孕妇行阴道试产。

那么如果面对这样的情形,各位家长们需要注意什么呢?

1、提前住院观察,增加安全性

瘢痕性子宫越接近产期,破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡,应提前两周住院待产,以便发现问题及时处理。

2、注意胎动情况,时刻监控

胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动,胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。剖腹产术后,带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常,均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。胎儿死亡前的24~48小时,先有胎动减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况,以便及时采取措施。

3、再次分娩方式需要尊重医生意见

第一次剖腹产术后再孕的产妇,第二次分娩也可选择阴道试产,但需要医生做综合评估。如无阴道试产的条件,则需要选择再次剖腹产。再次剖腹产的手术时机要选择适当。过早,胎儿不易存活;过迟,易造成子宫破裂或死胎。只要胎儿发育成熟,便可进行手术,不必非等到临产才做手术。