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事件核心回顾
经华商报报道：8月31日20时左右，陕西榆林市第一医院绥德院区住院部5楼，一名待产孕妇从楼上坠下身亡。
入院时，就判断出阴道分娩（顺产）较困难
8月30日15时34分；产妇马某“停经41+1周要求住院待产”入院（榆林市第一医院绥德院区妇产科二病区）。“经初步诊断，马某第一胎41+1周待产，经检查发现胎儿头部偏大，阴道分娩难产风险比较大。”
家属理解，但坚持顺产
绥德院区妇产科二病区主任霍军伟接受华商报记者采访时表示，检查后医护人员就向产妇、家属说明情况，并建议剖宫产，然而家属坚持顺产，并在《产妇住院知情同意书》上签字。
一再建议，仍然不顾
在榆林市第一医院外科护理记录单上显示，17时50分，产妇向医护人员提出剖腹产的要求，医护人员征求家属意见时，家属称表示理解，但拒绝手术，继续观察。
产妇都受不了了，还不让剖
“产妇由于疼痛两次走出分娩中心和家里说疼得不行，想剖腹产，但家属一直不愿意，坚持顺产。”霍军伟表示，将病人劝回待产室后，医护人员对病人进行安抚，随后再次建议家属剖腹产，但家属仍坚持顺产。
终酿悲剧，让我哭一会去
20时左右，待产妇从5楼分娩中心坠下，抢救无效身亡。
现在，经过现场勘察，经公安机关鉴定，初步排除他杀，属自己跳楼身亡事件。
2给出大家中肯的建议
请看：剖宫产手术指征（最后附上）
在生娃娃的历史过程中，出现过各种“意外”。
因此，为了帮助医生们判断是否该手术了；
学界就产生了一个大家都认同的办法，一个统一的标准。
也就是采取剖宫产（也就是剖腹产）在临床中就有了一个判断标准---剖宫产手术指征。
用它判断是否应该剖！！！
其实，不光是剖宫产、妇产科的手术，绝大多数的外科手术都有一系列相匹配的手术指征。
不得不说的是：
有时~可以选择是否手术，或推迟手术；
但，有时~由不得大家选，没有可选择的余地，
一些事态紧急，时间紧迫；必须尽快选择手术！！！
而，生娃娃这事儿就是变化多端、随时意外。
即使现在医学科技如此发达，还是会出现新生儿死亡率的这一指标。
其实，我特别想说的是：
相信医生，医务人员真的没那么可怕！！！
医生的建议，真的要听听啊！！！
这件事情的发生；真的是~让人内心沉默无语；我看完30秒钟；
我甚至有点无法理解，这件事情到底怎么一步步走到这一步的呢？
我们只看到了院方的报道（片面的，报道中并没有访问家属；我们更无法知道孕产妇的了）
当然，院方的做法可能更多的是考虑社会、医院医患关系、舆论的压力；
在这次事件，医院的操作流程看起来又比较完善，因此，这份院方的报道就很快出现了！
有点像是免责的样子啊~
至于孕产一方或患者一方为何会出现如此的选择，实在让人琢磨不清。
可能觉得，医院想坑点钱？
可能觉得，顺产对产妇、小儿更好？
不知道，如何思考；大家如果有想法，欢迎留言，一起讨论一下！！！
那，其实今天的重点：从客观角度出发，手术指证是帮助我们判断的最佳标准。
3科普时间：开始！
剖宫产（就是剖腹产）
妊娠28周后，经腹途径切开子宫而娩出胎儿及其附属物的手术，称为剖宫产术（cesareansection）。
通常剖腹生产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。
但近来有部份剖腹生产被用作替代本来的自然分娩。
从定义就可以看出，剖宫产的发明是为了避免生命损害。
但，近来这个经被念歪了~
其实，如果没有达到指征而做剖宫产，对母子并没有好处。我们也不推荐。
剖宫产对母亲的影响
1. 产后出血量：产后24小时内
阴道分娩：400-500ml剖宫产术：700-800ml
2. 致命性羊水栓塞：剖宫产高2-5倍
3. 静脉血栓和肺栓塞：剖宫产明显提高。
剖宫产对新生儿的影响
1. 新生儿湿肺：“新生儿暂时性呼吸困难”。
发生率：剖宫产8%，阴道分娩1%。
表现：新生儿出生后出现呼吸急促，轻者12-14小时改善，重者出现RDS。
2. 胃肠道影响：菌群失调是主要原因
3. 免疫力影响--缺氧是主要原因
4. 高胆红素血症发病率升高
5. 运动智力发育影响
因此，并不是手术就一定好，还是建议大家客观选择哦~
4下面，介绍：剖宫产指征
剖宫产指征包括胎儿的指征和准妈妈的指征两方面。
胎儿的指征：
胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎足先入盆，持续性枕后位等。
胎儿出现宫内缺氧，或分娩过程中缺氧，短时间不能顺利分娩。
胎儿过大，准妈妈骨盆无法容纳胎头。
产程停滞，胎儿从阴道娩出困难。
准妈妈的指征：
1.患严重的妊娠高血压疾病，无法承受自然分娩。
2.前置胎盘或胎盘早剥等。
3.骨盆狭窄或畸形。
4.高龄初产，胎儿特别珍贵。
5.有软产道的异常，如梗阻、瘢痕、子宫体部修补缝合及矫形等。
6.有多次流产史或不良产史的准妈妈。
7.严重的妊娠合并症，如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等。
手术禁忌证
除了手术的指证外，还有手术的禁忌症！
知道什么时候能做，更需要知道什么时候不能做！
（一）孕妇原因
孕妇患有严重的内外科合并症难以接受手术，如孕妇有急性传染病、急性肺炎、肝昏迷、充血性心力衰竭等，必须行剖宫产者也应待病情稳定后实施。
（二）死胎及畸胎
胎儿如已死亡或严重畸形，原则上不行剖宫产。
偶在毁胎也不能由阴道分娩，或不及时结束分娩危及孕妇生命，如联体双胎或严重的胎盘早剥和前置胎盘大出血时采用。
剖宫产原因大揭秘：奇葩理由
各种奇葩的孩子们，你们不要慌，
其实从你还没有生下来的时候，就已经被爸妈用奇葩的理由决定了将来···注定奇葩医生
1. 认为剖宫产较安全，顺产难！！！所谓难产难产，肯定是顺产比较难~哈哈
2. 害怕分娩疼的，有没有？
3. 担心自然分娩的并发症
4. 缺乏自然分娩的信心对自己都木有信心的妈妈，将来怎么当妈啊~
5. 社会文化因素：（如：黄道吉日、孩子9月份上学月份，差一天可能就要到下一年才能上学了）
6. 自然分娩收费较低（是不是会存在一些医务人员诱导高消费呢？）
7. 自然分娩需花费更长时间~不愿意等的，有没有！！！
8. 无原则地尊重孕妇和家属的意见（是不是怕担责任呢？）
9. 指征扩大及指征掌握不严（文献报道具有明显指征而行剖宫产者仅占15.6%）
10. 对剖还是顺，认识不清楚，利弊难选择
11. 过度追求“完美母婴结局”（了解的少，希望还值很高）
12. 处理医疗纠纷的法制不健全（医务人员放宽了对剖宫产指征的控制，导致本应是用于解决难产的手术变成了减轻职业压力、规避职业风险的一种手段。）
13. 助产人力不足助产士缺啊！！！助产能力不足啊！！！
14. 孕妇吃的太好，运动不足；体重超标多；导致顺产风险大~
15. 其他，我也不知道的各种奇葩理由
OK，好玩的过去了。
总之，分娩是一种自然生理现象，在没有剖宫产指征的情况下，进行剖宫产是无益有害的。
手术不是闹着玩的，需要大家理性对待！
学习靠谱的医学知识，才能有助于大家科学判断！
有关剖宫产指征的知识，仅供大家参考。
参考文献：
【1】张娇凤.剖宫产100例手术指证分析[J].航空航天医学杂志,2009, 20(9):42-42.
【2】曹玉琴.无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现况及对策[J].中国社区医师,2016, 47(20):751-754.
【3】阮焱,张为远.剖宫产的现状及剖宫产率高居不下的原因[J].实用妇产科杂志,2015, 31(4):241-243.
【4】赵文琳.我院剖宫产率与剖宫产指证变化分析[J].临床医药实践,2010, 19(15):602-603.
【5】李艳芳.剖宫产指征分析683例[J].中国社区医师:医学专业,2012, 14(2):183-184.
