宝宝不肯吸上乳房，似乎是个难题？
在前几期我们发布的文章“开奶？催乳？大可不必，教你几招，轻松搞定”后，有热心的读者给我们留言：你所说的都是在宝宝吸得好的前提下，那还有很多宝宝不会吸呢，怎么办？在这里我们感谢这位热心的读者给我们的留言，诚然是有些宝宝在出生的头几天，特别是在第一个24小时内，表现出对妈妈乳房的不那么热爱，虽然这些宝宝只是很少的一部分，但是也给妈妈带来了不少的困扰，让妈妈感受到之前所做的母乳喂养计划有些被打乱的无措。那么为什么发生宝宝不肯吸奶的情况，我们怎么去应对呢，今天我们就来谈一谈。
宝宝不愿意
吸上乳房的原因
没有给宝宝足够的时间，这通常是宝宝不愿意吸上妈妈乳房的普遍因素。有时候，当我们发现宝宝不能很快吸上妈妈的乳房时，我们会把宝宝抱走，并说“这是个懒宝宝”。其实，比宝宝更没有耐心的是我们大人，我们需要给宝宝足够的时间去适应子宫外的生活，去适应一种新的获取营养成分的模式。
产后的母婴分离。有些母婴分离是因为医学治疗需要不得已的分开，有些母婴分离却是人为造成的，部分妈妈想让自己获得更好的休息，所以不愿意在产后尽早的给宝宝吸上乳房，这样会错过宝宝学习吸奶的黄金时间。其实并没有证据显示母婴分离后的母亲能得到更好的休息，相反，研究表明，母婴同室母亲总的睡眠时间与夜间母婴分离母亲的睡眠时间相似。
一些分娩中的因素：众所周知，分娩的过程和母乳喂养的启动及持续息息相关。分娩中使用硬脊膜外麻醉，势必会增加产妇静脉液体的输入量，而这些液体也会进入宝宝的体内，从而造成“宝宝出生体重比真实体重偏重”的现象，于是在出生后，这些液体流失后，会造成“新生儿跌磅严重”的假象。另外由于麻醉药物的影响，第一天本来就有些“昏昏欲睡”的宝宝可能会更加的“冷静”。分娩的过程中若使用产钳，可能会造成婴儿面部神经及皮肤的损伤，从而影响吸吮行为。剖宫产会让母亲的行动力受限，从而降低哺乳的意愿和舒适度。然而，虽然这些分娩干预可能会影响母乳喂养，但通常是基于产妇和婴儿的医疗安全考虑，所以很多时候是无法避免的。
其他因素：在宝宝吸上妈妈的乳房之前给他使用奶瓶喂养。再小的奶嘴开口也比妈妈乳头吸起来轻松，再轻薄仿真的奶嘴也跟妈妈的乳头口感差异很大，乳房的吸吮方式和奶嘴的吸吮方式是完全不同的。另外，在宝宝没有表现出吃奶兴趣时，强迫宝宝吸吮妈妈的乳房，有可能会取得相反的作用，让宝宝开始排斥妈妈的乳房。
如何解决这个问题
首先妈妈和家里人不要太恐慌，要保持镇定，我们明白那种“我都准备得很充分了，乳汁也很好，你却不肯吸”的挫败感，但这只是暂时的，给宝宝时间去适应是妈妈最应该做的事情，因为情绪会传染，宝宝需要鼓励，而不是“你怎么这么懒，你怎么这么笨”的责备。
把宝宝抱近妈妈的乳房，进行肌肤接触。贴近乳房，并不意味着强迫一个对乳房没有兴趣的宝宝立马去吸吮乳房，我们应该在肌肤接触时，仔细观察宝宝，如果发现宝宝表现出吃奶的兴趣时，帮助他尝试含接乳头。
大部分宝宝在即使没有什么乳汁或乳汁很少的情况下，也可以很好的吸吮妈妈的乳房。但也有一小部分宝宝在这种情况下不愿意吸吮乳房，当他能够从乳房获得乳汁时，他才愿意待在乳房上，这其实也正是需要我们给他/她足够的时间。
在宝宝不肯吸吮乳房时，我们可不能让乳房“闲着”，这个时候最好使用医用级别的双边吸奶器开始吸奶，次数不能少于每天8次，目的是刺激泌乳，维持奶量。然而这一点，临床上很多妈妈做的并不好，一方面是没有意识到吸奶的重要性，另外一方面是可能是受挫败情绪的影响。
如果妈妈已经有乳汁，我们可以采用手挤奶的方法收集乳汁（头几天吸奶器可能并不能起到收集乳汁的作用，只能刺激乳房），然后通过勺子、喂杯、手指喂养的方式将乳汁补给给宝宝。
手指喂养
手指喂养为乳房喂养做好准备，让宝宝学会吸吮，可以使哭闹的婴儿平静，还可以唤醒“昏昏欲睡”的婴儿。区别于奶瓶奶嘴，宝宝在吸吮手指时的作用方式和吸吮乳房时的作用方式相似。
具体做法如下：
1.修剪指甲，洗净双手。让妈妈和宝宝都处于舒适的体位，宝宝半坐位，妈妈用手把宝宝的肩颈部托住。手指喂养妈妈和爸爸都可以去做，但尽量不要多次换人。
2.使用一个头部有开口的管子，另一端接上挤出的母乳或配方奶。（下图所示的新生儿胃管适用）
3.拿住管子，让管子保持在食指或者中指上，管子的末端不要超过指尖。
4.用手指轻轻触碰宝宝的上嘴唇，直到宝宝张大嘴巴使手指能够完全进入。如果宝宝在熟睡中但必须要进行喂养时，可以轻柔的将手指放进宝宝的嘴中，通常，熟睡中的宝宝也会开始吸吮，然后在获得乳汁时变得清醒。另外，你也可以通过轻轻按压下巴的方法让宝宝的下唇外翻。
5.伸入宝宝的手指应该是软的指腹朝上，尽量保持手指平稳，这样使宝宝的舌头平稳向前。注意，你的手指只是轻轻的放在舌头上，而不是顶着宝宝的上颚通常情况下，宝宝不会排斥你的手指。
6.当婴儿能够从管子中吸到乳汁时，表示这个装置是有效的。如果喂养比较缓慢，可以把集奶装置抬高。
小结
所以，宝宝不愿意吸上妈妈的乳房，他可能只是还没有做好准备，不管是我们医务人员还是妈妈，应该给宝宝充足的时间，让他/她去适应，不用过分的担心，一个健康的足月儿在产后的24至36小时，一般不会出现脱水的风险，血糖也是如此，肌肤接触能帮助宝宝维持血糖的稳定，只是黄疸问题可能是会发生，但一般不会发生在出生24小时内（关于到底要不要添加配方奶以及怎么添加请咨询相关的医护人员）。所以，当宝宝不愿意吸吮妈妈的乳房时，我们只要做好保证宝宝安全及妈妈泌乳两件事情即可。
参考文献：Dr.Jack Newman's Guide to Breastfeeding .
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