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陕西榆林孕妇坠楼案仍在持续发酵中，由此引出不少话题#孕痛#、#无痛分娩#、#剖宫产#……今天我们就来聊聊生孩子这些事儿。
来源：公众号蝌蚪五线璞（ID:kedo2011），新京报动新闻
本文经作者授权发布
01
生孩子到底有多痛
为了能让男人体验分娩的痛感，美国一家医院用电流刺激模拟的方式让4位小哥体验了一把。
旁边的小哥咋有一种幸灾乐祸的感觉
然而，并没有人能坚持到最后。
这种方式赢得了不少女性朋友的支持，她们甚至要求在婚检前加入这个项目。
那么，生孩子到底有多痛？
你去试试不就知道了！
02
哪些情况可以选择剖宫产
我国目前的剖宫产率逐年上升，目前，已经大大高于世界卫生组织规定的15％。
图自网络
中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《剖宫产手术的专家共识 (2014)》中给出了需要进行剖宫产的 15 种情况：
1.胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
2.头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
3.瘢痕子宫：2 次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。
4.胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量 > 3,500 g 者）及足先露。
5.前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
6.双胎或多胎妊娠：第 1 个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
7.脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
8.胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。
9.孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。
10.妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量 > 4,250 g 者。
11.孕妇要求的剖宫产：美国妇产科医师协会 (ACOG) 将孕妇要求的剖宫产 (cesarean delivery onmaternal request，CDMR) 定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。
(1) 仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征，如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。
(2) 当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产，应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并记录。
(3) 当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧；产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛，并缩短产程。
(4) 临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求，但孕妇的要求应该得到尊重，并提供次选的建议。
12.产道畸形：如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。
13.外阴疾病：如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。
14.生殖道严重的感染性疾病：如严重的淋病、尖锐湿疣等。
15.妊娠合并肿瘤：如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。
03
滥用剖宫产的后果
滥用剖宫产，对新生儿可产生肺透明膜病变、持续性肺动脉高压、医源性早产、黄疸、新生儿损伤、过敏性哮喘等影响。
对产妇的近期影响有仰卧位低血压综合征、产后出血增加、产褥病率增加、手术损伤(输尿管、膀胱、肠管等)、围生期子宫切除率增加、产后疼痛、盆腔或下肢静脉血栓形成、孕妇死亡率增加、住院时间延长、费用增加等。
对孕妇的远期影响可能有慢性盆腔疼痛、盆腔粘连、盆腔子宫内膜异位症发病率增加，子宫切口异位妊娠，再次妊娠易发生子宫破裂、胎盘位置异常、再次手术操作困难、子宫下段切口溃疡或愈合不良，影响月经(周期、持续日期、经量、痛经等)，以及盆腔炎症等。
因此，不管是医务人员，还是患者、家属，都应该对剖宫产有足够的认识，熟悉手术指征，合理选择生产方案，呵护孕婴健康，避免不必要的伤害。
04
无痛分娩的副作用
无痛分娩方法主要分为两大类：药物性镇痛和非药物性镇痛。
其中药物性镇痛包括：硬膜外麻醉、吸入止痛法以及肌注镇痛药物法；非药物性镇痛包括：精神安慰法、呼吸法和水中分娩法等，对于非药物性镇痛方法，一般没有什么副作用，效果可能也没有药物性镇痛方法那么好。
那么，药物性镇痛会有副作用吗？
下面是一段专业的话，如果你有耐心，请把它看完~
在实际的孕妇生产中，使用范围最广的镇痛方法是硬膜外麻醉，也叫椎管内分娩镇痛法。
这种方法是由专业的麻醉医师在产妇腰椎间隙进行穿刺成功后，在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自我控制给药（麻醉医师已经设定好了每小时的限量，不必担心用药过量），镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。
椎管内分娩镇痛法中使用的麻醉药浓度是很低的，只相当于剖宫产的1/5～1/10，因此对胎儿几乎不会造成影响。
不过，任何事情都不可能完美，椎管内分娩镇痛法也不是完全没有风险的。
1. 现在最常用的局麻药是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药，它选择性地阻断产妇痛觉的传导，而运动神经不受影响。分娩期间，产妇完全活动自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。但是，如果局麻药用的过早或者是剂量过大的话，就可能会使产妇的产力减弱，进而增加生产的时长，增大生产的风险。目前普遍认为，最佳麻醉时机为产妇宫颈口打开3-5cm的时候。
2. 在进行硬膜外麻醉时，如果导管误插入血管内，麻药进入血管后可能会发生毒性反应。
3. 硬膜外麻醉还可能会引起低血压，尿潴留，延迟性呼吸抑制，全脊髓麻醉和疼痛等副作用。
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