本文作者：朱丞华
日本神奈川县川崎市圣玛丽安娜医科大学病院妇产科医生
在日本文化里，生孩子不是病，而且日本不是计划生育国家，日本家庭要么选择不生孩子，要生就会生不止一个，所以日本的经产妇非常多。这与初产妇比例较高的中国相比，生产过程中的风险就减少了很多。
日本的医疗体制也完全不同。日本国立医院较少，全国一半以上的医院是私立医院。小一点的，只有一个医生值班坐诊。私立医院多，市场竞争就激烈，各家都打出自己的特色吸引产妇前来就诊，形成了非常多元化的服务局面。产妇的选择也变得多样。与家的距离，是否有无痛分娩技术，是否能实施剖宫产，生产环境如何……每个人都可以根据经济能力选择喜欢的医院或诊所生产。
资料图片：孕妇。
日本还有一种只有助产士、没有医生的生产服务，叫做助产院。这大概也是日本特有的。助产院的理念是崇尚自然，不仅环境舒适，还会配置香熏，播放音乐，营造出安静又温馨的氛围，以便产妇充分体会并享受生产的过程。经济条件更好的家庭，还会请助产士到家里辅助生产。
当然，如果是高危产妇，还是要到综合性大医院生产。私人诊所和助产院也不会接收这样的产妇。日本医院因此集中了很大比例的高危产妇。这也导致日本的剖宫产数据呈现和中国不太一样的状况。据日本厚生劳动省2011年的调查数据，日本一般医院的剖宫产比是24.1%，远高于一般诊所(私立医院)的13.6%。
日本社会整体上也推崇自然分娩，原因之一是日本文化中一个比较传统的观念：没有经过阵痛的女性，不能算是合格的母亲。因此，在日本的熟人社会里，如果是剖宫生产，会不好意思说。日本民间还有一种剖宫产母亲的自助组织，就是因为这些剖宫产母亲有点儿自卑，所以选择从“同病相怜”的人那里获得一些感情上的支持和帮助。
医疗保险制度也是有力的监督。由于日本人认为生产不是病，顺产是全部自费的，一旦实施了剖宫产手术，就要进入医疗保险程序。如果医保核查时发现，有产妇不符合剖宫产指征却实施了剖宫产手术，费用只能由医院来承担。所以，日本医生轻易不会对一个可以顺产的产妇实施剖宫产。另一方面，日本的社会文化中，也没有通过熟人关系或领导关系等给医生递条子，要求为某名产妇实施剖宫产的事情发生。
顺产全部自费，会不会很贵？
资料图片：新生儿。
日本是全球生育率最低的国家之一。据日本厚生劳动省公布的数据，2015年日本总和生育率为1.46，这是1994年以来的最高水平。为了鼓励生育，日本政府为孕妇提供产检福利、分娩补贴以及养育补贴。分娩补贴的正式名称叫“出产育儿一时金”，补贴金额全国统一，为42万日元(约合2.5万元人民币)。多数医院或诊所的顺产基础价格，也与一时金持平，在42万到50万日元左右。当然，提供超过100万日元以上高级生产服务的私立医院也非常多。需要说明的是，一时金补贴不只顺产可以享受，剖宫产甚至流产，都有资格领取。
由于崇尚自然分娩，助产士也成为非常重要的力量。虽然医生从接诊起就会和产妇建立良好的医患关系，但接生时主要依靠的还是助产士。助产士与产妇基本可以做到一对一服务，最多不会超过一对二。他们会花大量时间与产妇交流，不断询问家庭情况、感受变化，会非常关注病人情绪的波动，甚至说话声调的变化，同时给予大量的鼓励。这既是缓解阵痛的手段，更是一种心理抚慰。
这也是我感受到的日本医院与中国医院的最大区别。日本的医护人员认为自己的职责不只是为病人看病，而是如何帮助病人回归正常的社会生活。因此，日本医院关注病人生活的方方面面，有时会持续到病人出院之后，比如帮病人申领困难补助等。置身其中不难发现，一个社会的文明程度，不仅体现在医院、病房等硬件的现代化上，更体现在这些有人情味儿的、全方位的关怀上。
（以上来源中国新闻周刊）
【附】
日本医院生孩子三餐吃什么——产妇十日食记
本文由产妇Yukifood亲身经历，并在自己的博客中记录“产妇食记”包括两天的孕妇产前食物（尤其是米饭，克数有严格地限制）和8天的剖腹产产妇的产褥餐（日本的大多数医院里，剖腹产产妇8天出院、顺产产妇7天出院）。
与咱们国内的传统讲究不同的是，日本医院给孕妇、产妇准备的食物中，凉菜、冰镇饮料、冰镇牛奶占据了很大的比例。我旁边住着的日本产妇也是，瞄开两眼，打开冰箱就取里面的冰镇水喝，咕嘟咕嘟地还好大几口。我这次住的医院用的餐盘分两格，护士端菜过来的时候，就是一格特别热、一格冰镇地特别凉。热的一格放米饭、炒菜、炖菜，凉的一格放冰镇饮料、冷藏的牛奶、沙拉、水果。
▲（孕妇产前餐）D1午餐：米饭150克、麻婆豆腐、土豆胡萝卜豌豆炖肉片、生菜西红柿黄瓜沙拉搭配千岛酱、1/2块冰镇香蕉。
▲（孕妇产前餐）D1晚餐：米饭150克、盐煎鲭鱼配胡萝卜和青椒丝；剩余的三道全是凉菜，还是刚从冰箱里取出来的，芹菜胡萝卜凉拌鸡肉丝、虾仁洋葱拌海菜、渍菜黄瓜。
▲吃的药都是护士端菜时按顿给的，每顿独立包装，上面写着日期、吃药的早/中/晚时间。
▲（孕妇产前餐）D2早餐：米饭150克海苔鸡蛋粒粒撒（日本人早餐大多数都吃米饭小菜，少部分人吃面包等）、小松菜柴鱼汤煮豆制品、味噌汤、渍萝卜（黄色那一碟）、冰镇牛奶。
▲（孕妇产前餐）D2午餐：米饭150克、糖醋三文鱼（这个特别好吃，我之后得自己尝试下）、冷奴（冰镇豆腐搭配野生蘑菇汁）、西蓝花玉米粒拌洋葱、一片冰西瓜。
▲这两个饭后甜品是护士推荐给我吃的，她说产前要多吃这样的食物，一个是果冻（因为易于消化）、一个是布丁（要给顺产做准备、增加能量的摄入）。
▲（孕妇产前餐）D2晚餐：米饭150克、白萝卜煮豌豆、酱油烧鸡胸肉配狮子椒、生菜黄瓜金枪鱼沙拉、紫苏（苏子叶）渍黄瓜（紫色的一碟）。
▲（孕妇产前餐）D3早餐：米饭150克配海苔片、锡纸无油煎三文鱼、味噌汤、水菜拌洋葱丝、冰镇牛奶。
▲海苔片的包装拆开以后，一箩全部直接放在米饭上。先夹起一妥米饭放在海苔片上，提起米饭后，最上面的一张海苔片就跟着夹起来了，包在一起，一口吃掉！
吃到这里，再吃饭就是生宝宝以后的事了。当天傍晚手术，手术前的一餐和术后的一餐都不能吃。
▲（产妇餐）D4午餐：米粥200克（生完以后的第一顿喝的米粥）、煮鳕鱼配海带片、肉末煮山药和胡萝卜、冰镇的意大利沙拉。
▲（产妇餐）D4晚餐：米饭150克、味噌煮洋葱肉片、冷奴（葱花姜末凉拌豆腐块）、渍雪里蕻。
▲（产妇产褥餐）D5早餐：烤面包片、苹果果酱、人造奶油、洋白菜青椒胡萝卜炒培根、冰镇牛奶。
▲D5开始，由一般的“常食”变成了“产褥食”。
▲（产妇产褥餐）D5午餐：米饭220克（比之前的150克多很多）、奶油焗鸡腿肉、明太子蒸土豆配豌豆、芝士粉黄瓜沙拉、冰镇的橙子块。
▲（产妇产褥餐）D5晚餐：米饭220克、白萝卜丝胡萝卜丝熬豆制品、黑芝麻煎鱼块、洋白菜沙拉、渍菜、冰镇的猕猴桃。
▲（产妇产褥餐）D6早餐：米饭220克配海苔鸡蛋粒粒撒（补充钙和镁元素）、小松菜拌豆腐丝、味噌汤、渍萝卜丝。
▲（产妇产褥餐）D6午餐：米饭220克、蟹味菇洋葱丝炖金鲷鱼、味噌煮茄子、奶黄酱通心粉沙拉、冰镇的半块香蕉、冷藏酸奶、蛋黄饼干。
▲（产妇产褥餐）D6晚餐：米饭220克、炸豆腐块熬洋葱丝、豆制品凉拌海菜、鸡蛋生菜沙拉、冰镇西梅汁（补铁，产后恶露）。
▲（产妇产褥餐）D7午餐：米饭220克、咖喱烤鱼块配水煮胡萝卜、冷奴（白萝卜泥凉拌豆腐）、冰镇的通心粉沙拉、冷藏猕猴桃、冷藏酸奶、威化饼。
▲（产妇产褥餐）D7晚餐：米饭220克、青椒炒肉片、鸡蛋丝凉拌小松菜和胡萝卜丝、味噌煮土豆海带丝、冰镇香蕉、紫苏渍黄瓜。
▲（产妇产褥餐）D8早餐：米饭220克（米饭上挤出来的一妥是煮海带末，味道特别赞）、柴鱼料汁煮洋葱鸡蛋、味噌汤、渍菜。
▲（产妇产褥餐）D8午餐：米饭220克、鸡蛋丝秋葵凉面、奶酪奶黄酱烤鱼、冰镇果冻、凉拌牛蒡丝、冷藏橘子汁。
▲D8的晚餐特别的丰富，日本每家医院在产妇住院期间都会精心地准备一份“祝膳”，以祝贺生产，而菜品的搭配也几乎是标配。
▲（产妇产褥餐）D8晚餐：红豆糯米饭、盐烧鲷鱼、三色八幡卷、蘑菇等蔬菜杂炊、天妇罗、豆制品清汤、水果巧克力蛋糕。
▲（产妇产褥餐）D9早餐：米饭220克配海苔鸡蛋粒粒撒、洋白菜炒香肠、味噌汤、冰镇牛奶（我每次都把凉的牛奶放倒，靠在餐盘上热的一格里，等温一点了再喝，不过旁边的日本产妇可真是拿起来就喝）、渍菜。
▲（产妇产褥餐）D9午餐：这一顿是“乡土御膳”的标配，新鲜的小白鱼紫菜米饭搭配芝麻和豆苗、名古屋赤味噌浇汁茄子条、煎鸡胸肉搭配蒸南瓜片、冰镇的水果拼盘。
▲（产妇产褥餐）D9晚餐：米饭220克、煎鱼块配茄汁酱和通心粉、白萝卜唐扬豆腐浓汤、生菜蟹肉沙拉、渍菜、冰镇哈密瓜。
▲（产妇产褥餐）D10早餐：米饭220克配海苔片、菠菜炒鸡蛋、味噌汤、渍萝卜、冷藏牛奶。
我的产妇十日食记就写到这里了，虽然身在异乡，但感觉吃的还是挺顺口的。每次米饭都出不了，冰镇的沙拉、冷藏的牛奶和果汁我都要放在餐盘上温热的一格里，受热后才敢喝。所以真心地佩服日本的产妇，毫无芥蒂地拿起来就咕咚咕咚下肚。
▲宝宝回到家一周后照的，恬静地睡得很香。
▲病房的各个角落。孕妇入住日本的医院时，不需要特别地准备一大兜子东西，特别是产后护理用的消毒湿巾、纱布、恶露卫生巾，宝宝的纸尿裤、肌肤用湿巾……医院都会提前给产妇准备的。
▲这是我卧床保胎的几个月里给亲手给宝宝钩的礼物，感恩宝宝的到来！
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