随着二胎政策的放开，很多80后、90后女性开始计划二胎，甚至还有一些70后。但是对于一些高龄产妇来说，会面临着一些潜在的风险。在怀孕期间，可能会出现一些并发症，如妊娠糖尿病、高血压等，更需要警惕的是妊娠乳腺癌。近几年，妊娠乳腺癌的发病率呈上涨趋势，尤其在女性怀孕期间发现乳腺癌，女性会面临两难的选择，甚至会危及到女性的生命。
妊娠乳腺癌高发期与高危人群
据了解，妊娠期乳腺癌的发生大约占正常分娩的3000分之一，占全部乳腺癌的0.5%-1%。从25到40岁女性的180个可能的妊娠期间，大约22个月处于危险期，也就是说大约12.2%的时间处于暴露的危险期。
广州市第一人民医院乳腺外科主任赵俐教授指出，现在急着生二孩的女性很多已是40岁左右，此时正值乳腺癌高发年龄（45-50岁），此时无论是否生育都刚好容易发生乳腺癌;怀孕后的头两年，由于激素水平急剧升高的刺激，乳腺癌的发病风险是普通人的两倍;此时又可能处于哺乳期，乳腺肿胀、结节容易被忽视，乳腺问题不容易早期发现和诊断;一些高龄妈妈是通过辅助生殖技术怀上宝宝的，生殖中心的治疗需要大量激素，对乳腺有刺激作用，若原本有小的乳腺癌，可能迅速发展。据美国国家癌症研究所表明：在3000名被诊断出乳腺癌的孕妇中，大部分人是在32至38岁之间。
在妊娠期发现乳腺癌该怎么办？
专家表示，这要考虑患者病情轻重程度及妊娠时期。妊娠早期，常规的乳腺癌治疗可能危及胎儿，建议中止妊娠；妊娠中期，不必终止妊娠，可以进行乳腺癌的手术治疗，术后可以等待分娩后再进一步治疗，如化疗等；妊娠晚期，胎儿成熟度可以通过标准技术来测定，一旦胎儿有存活能力，可尽早分娩，分娩后，尽早行乳腺癌手术治疗。
妊娠期乳腺癌进行化疗是否安全？相关研究表明，妊娠前3个月给予化疗药物往往会引起死胎和先天畸形的发病率升高，同时也能引起感觉神经损害。而在妊娠中晚期对乳腺癌患者进行化疗相对安全。此时，除了大脑和生殖系统外，大多器官都已经发育，所以化疗仅可能会引起发育迟滞或低体重出生儿，致畸率仅占1．3％。对于局部晚期乳腺癌以及希望降期后采用保乳手术患者，在妊娠中晚期行新辅助化疗也是安全可行的。
妊娠期准妈妈经常会忽略的乳腺问题
由于在妊娠哺乳期，女性体内激素分泌旺盛，性激素水平大大高于平常状态，促使癌细胞增殖活跃，癌细胞的发展更为迅速；另一方面，体重增加、乳房体积增大，也会使妊娠期乳腺癌的诊断常常被延误；此外，准妈妈们缺乏乳腺肿瘤防治意识也会导致病情延误。
美国佛罗里达州的玛利亚（化名）就是这样一位女性，怀孕三个月后她的胸围暴涨，经常感觉乳房肿胀难受，本想去医院进行检查，但“过来人”告诉她，怀孕乳房肿胀很正常，不需担心。但是没过多久，她摸到左侧乳房有个肿块，才觉得有必要去医院进行检查。没想到，等待她的却是妊娠期乳腺癌这个诊断结果。
由于怀孕期间乳房的过度肿大，不容易发现乳房肿块。在确诊时，玛利亚的乳腺癌已经被延误近三个月，加之肿瘤增长速度较快，失去了保乳的机会。为提升治愈率，医生建议她停止妊娠，接受治疗。
但是肚子中的宝宝已经初具人形，而且她和丈夫一直都期待宝宝的降生，也无法忍受自己成为“杀害孩子的凶手”，玛利亚强烈反对医生的建议，坚持孕育宝宝。
因为妊娠期乳腺癌十分特殊，贸然用药可能会造成胎儿发育畸形，所以在治疗时，不得不考虑对胎儿的影响，所以玛利亚的乳腺癌治疗周期相对较长。
首先，医生对玛利亚左侧乳房进行全部切除和乳腺癌腋窝淋巴结清扫术。随后，在进入妊娠中期三个月时，进行辅助化疗。最后，在分娩结束时，进行放射治疗和内分泌治疗癌。
这个过程对于玛利亚来说，无疑是痛苦的。手术后刀口的疼痛，化疗后脱发、呕吐，以及放射性治疗时的彻夜难眠。但是这一切在她给孩子喂奶的时候释然了。
著名摄影师凯特•莫里和玛利亚摄
专注重症海外医疗服务机构盛诺一家介绍，虽然乳腺癌与生育并不冲突，但在妊娠期患乳腺癌生孩子仍然存在很大风险，对于妊娠期头3个月的乳腺癌患者，一般医生会建议停止妊娠。
如果在孕早期坚持生怎么办？专家介绍，需要进行乳房切除术和腋窝淋巴结清扫术。然后，在妊娠进入中期的3个月时，进行辅助化疗。在分娩后，再进行放射治疗和内分泌治疗；如果在妊娠中后期发现了乳腺癌，应根据肿瘤大小决定手术和化疗的顺序。如果患者实施的是保乳手术的话，则分娩后再进行放疗。内分泌治疗和靶向治疗也可以再分娩后进行；在妊娠最后1个月内发现的乳腺癌，可以先分娩胎儿后再进行后续的各种治疗。
诊断妊娠乳腺癌需做哪些检查
如果我们的乳房肿块持续两周以上，应该立即与医生联系并进行全面的身体检查，医生会仔细的检查乳房周围和腋下的任何肿块或异常。
•超声检查：超声检查是用来区分怀孕肿胀和乳腺肿块的常用手段，而且不会给胎儿带来任何辐射的风险。超声检查比乳房X光检查更为准确。
•乳房磁共振成像（MRI）：这个测试是没有被广泛接受的，因为可能对胎儿有风险。
•血液研究：血液检查可以检测出任何潜在的健康问题或疾病。
预防妊娠乳腺癌，需注意什么
由于怀孕后乳腺肿胀，一些肿块很难被发现，容易出现漏诊的情况。专家提醒，准妈妈们一定要多注意观察，一旦发现乳房有硬块等症状，应尽早到专科医院进行诊治。“这既可延长其生存期，又可使胎儿免受治疗的影响。”此外，专家建议，计划怀孕的女士应在孕前6个月对乳腺进行全面检查，尤其是有乳腺癌家族史的女性，发现肿块及时就医排除恶性可能，诊断不清时，一定要做病理，确定安全后再怀孕。
总之，想做妈妈是每个女人的天性，但是却有时候事与愿违。当怀孕遇上了乳腺癌，对于高龄产妇或怀孕不易的女性来说，经常会陷入选择的困境。与其这样，不如做好预防的准备，计划怀孕需提前一年做好健康检查，高危人群需做乳腺癌全面检查，防患于未然。如果发现腋窝肿块或乳房溢液等乳房问题，请及时就医，避免延误病情。
