随着轮状病毒感染被逐渐控制，由诺如病毒感染引起腹泻的比例在美国、荷兰、英国、日本、澳大利亚等国家已经超越轮状病毒，成为引起儿童急性胃肠炎的首位病毒。我国的诺如病毒感染率也不断攀升，已有多起因诺如病毒感染而导致腹泻暴发的事件。
文｜盛晓阳（上海交通大学附属新华医院儿童与青少年保健科主任医师）
诺如病毒：
又称诺瓦克病毒，是一种肠道病毒，以引起腹泻为主要症状。
这种病毒有着发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。诺如病毒感染主要在寒冷季节流行。
诺如病毒感染如何判断？
诺如病毒有它比较鲜明的特点：
季节流行性
诺如病毒感染与季节相关性比较强，多发在寒冷季节。
暴发性
诺如病毒常在社区、学校、餐馆、医院、托幼机构等引起集体群发性暴发。
症状明确
感染诺如病毒后，常见的表现是呕吐、腹泻。
诺如病毒的典型特点
感染性强，潜伏期短
诺如病毒的感染性很强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物等传播。孩子感染诺如病毒后的潜伏期较短，大多在24～48小时内发病，最短仅12小时，最长不超过72小时。
发病突然，恶心、呕吐、腹泻
孩子感染诺如病毒后，发病表现突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻等。
其中一半以上的孩子在感染诺如病毒后伴有呕吐症状，当然，也可见头痛、寒战和肌肉痛等症状。
拉水样便
诺如病毒感染性腹泻的粪便为稀水便或水样便，无黏液、脓血，孩子每天腹泻4～8次。
能自愈
大多数孩子和成人感染诺如病毒后可以自愈。
有可能引起脱水
诺如病毒感染的病程大约12～60小时，但少数严重病例可伴发各种合并症而引起严重后果，其中最多见的是严重腹泻引起的脱水，甚至可能造成死亡。
相关检测
对患有诺如病毒的孩子，便常规化验可见白细胞，一般无红细胞，血液常规检查无异常。在排除常见细菌、寄生虫及其他病原感染后，可诊断孩子诺如病毒感染。当然，最准确的诊断是取腹泻孩子的粪便标本或呕吐物，检测诺如病毒。
治疗，以预防脱水为主
多补水、正常进食
目前还没有针对诺如病毒的特效药，抗生素治疗对诺如病毒感染有害无益。感染诺如病毒后的治疗主要就是对症和支持治疗，治疗方法与轮状病毒感染类似，即补充水分。预防和纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱等是最重要的治疗措施。
孩子感染诺如病毒后容易伴发呕吐，在呕吐较严重时，需要暂时停止进食3～4小时。如果没有呕吐，则应该尽量鼓励孩子多喝水，除了过分甜腻的食物，应鼓励孩子继续进食。
在感染期间，一定要严密观察孩子有没有脱水、精神萎靡等表现。如果孩子有精神不佳、口唇干裂、皮肤弹性差等表现，要及时送医院，必要时需要输液治疗。
诺如病毒感染引起的呕吐、腹泻等症状一般在2～3天内消失，如果孩子腹泻持续5天以上，应送医院就诊。
没有疫苗，会反复感染
诺如病毒有高度的遗传变异性，不断有新的变异株出现，这给预防和控制诺如病毒感染带来极大的挑战。目前还没有预防诺如病毒感染的疫苗。
正由于诺如病毒的遗传变异性大，感染诺如病毒后人体内产生的相应抗体也没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成诺如病毒的反复感染，也就是说，孩子可以多次反复感染诺如病毒。
孩子感染诺如病毒后的潜伏期较短，大多在24～48小时内发病，最短仅12小时，最长不超过72小时。
科学预防，远离病毒感染
预防孩子感染诺如病毒，可从以下方式入手，尽量避免孩子接触和传播诺如病毒。
注意个人卫生 帮助孩子养成勤洗手的良好卫生习惯。
少去公共场所 在诺如病毒流行季节和流行地区，尽量避免带孩子到人群密集、空气浑浊的公共场所，以免感染病毒。
注意食品和饮水安全
诺如病毒是一种肠道病毒，所以，食品和饮水卫生尤其重要。要注意饮食卫生，不给孩子喝生水，不吃生冷食品和未煮熟、煮透的食物，不在街边小店就餐，这些都有助于减少接触诺如病毒，从而避免感染。
做好隔离防护
因为诺如病毒感染常会造成局部的小流行，如果孩子所在的幼儿园、学校有较多孩子同期出现呕吐、腹泻、发烧，有类似群体诺如病毒感染时，家长应配合幼儿园和学校，及时将患病的孩子送医。没有感染的孩子要避免接触患病孩子，做好隔离防护工作。
文章来源：《父母必读》杂志
编辑/覃静
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