前两天，土根妈给我发微信：“土根可能被小狗的牙齿刮到了！手上有个红点点，要不要去打疫苗？”
原来，外公带着土根出去玩，碰到小区里的邻居遛狗，狗主人对土根说，没事，你来摸摸！外公觉得邻居都熟悉，也知道这个小狗是很乖的，就没好意思拒绝。就允许土根上前摸了一下，结果，小狗突然发了脾气，对土根叫了一声，好像牙齿还刮到了土根的手指……土根吓懵了，外公赶紧检查土根的手，发现手上有一个很小的口子，但是没有流血，也并不确定是不是被小狗咬到的。回家后全家检查，看着已经结痂了，一家人都没法确定到底什么时候受的伤。
为了安全起见，土根妈最后还是带着土根去打了狂犬疫苗。可怜的土根，要打五针，心疼！
狂犬病的可怕远远超出一般人的想象！全世界每年有3-7万人死于狂犬病。
打完第一针，土根妈对狂犬病依旧疑惑重重：
十日观察法靠谱吗？（就是十天后，狗没发作狂犬病，就意味着被咬的人是安全的）
狂犬病疫苗会不会对宝宝身体不好？
打了疫苗要注意些什么？
……
土根妈的疑惑也是很多人对狂犬病的疑惑。现在养宠物的很多，就算自家不养，也很容易在小区逛、路上走碰到猫猫狗狗的。这时，如果孩子伸手，危险就可能会发生！
1狂犬病的致死率100%！
其实，上个月看到一则悲剧新闻“9岁男孩狂犬病发作，家属放弃治疗”，就想着什么时候跟大家讲下小心宠物。土根这次的意外，更是让我觉得刻不容缓！因为快过年了，很多宝宝要跟着妈妈走亲戚，而每年的这个时候，总有那么一些亲戚朋友家的狗狗忽然“发飙”，咬伤小孩，弄得大过年的糟心遭罪！
这个新闻是这样的：
9岁男孩童童（化名）从小喜欢狗，家里连续养了几条，但都没有接种过狂犬疫苗。他曾被狗咬过，而且平时多次在玩耍中被狗抓伤。可是，家里人并没当回事，也没给孩子去打狂犬病疫苗。1月13号下午，因为突发高烧，童童被家人送到了浙江一家医院重症监护室进行救治。当时送到医院时，童童已经意识模糊、体温高达40.9℃！经过医生诊断，童童的病情是狂犬病发作。但是，目前为止狂犬病没有特效药！最后，家人无奈之下选择放弃了治疗……
狂犬病的致死率几乎100%！是目前世界上病死率最高的传染病！
哎，我都不知道该配什么图，痛心得不行！
狂犬病是一种在出现临床症状后绝大多数情况下会致命的病毒性传染病。在高达99%的人类感染病例中，狂犬病毒都由宠物狗传播。
狂犬病既可感染家养动物，又可感染野生动物，然后通过咬伤或抓伤（一般是经由唾液）传播给人。
除南极洲以外，其他各洲都存在狂犬病，但95%以上的人类死亡病例发生在亚洲和非洲。而世界上，发病率最高的是印度，其次就是中国。
所以，当土根妈问我，要不要给土根打狂犬疫苗时，我毫不犹豫地说：
打！打！打！
哪怕只有千万分之一的概率，我们都输不起！
2万一被狗咬了，这么做！
世界卫生组织(WHO)将狂犬病暴露划分为3类：
第1类：触摸或喂食动物时，动物舔舐未受损的皮肤，不推荐进行暴露后预防。（暴露是医学术语，为了好理解，可以当成受伤严重情况）
第2类：裸露的皮肤被动物轻咬，从而造成轻微的抓伤或擦伤(无出血)，处理方式为清洗伤口和接种疫苗。
第3类：一处或多处穿透皮肤的咬伤或抓伤，皮肤破损处被动物舔舐，黏膜被唾液污染。处理措施包括恰当的伤口处理、打狂犬疫苗和打狂犬病免疫球蛋白(rabies immune globulin, RIG)
土根这种状况，其实很难判定是第几类暴露（受伤）。但从临床角度来看，皮肤上只要有一个小破损，狂犬病毒就有可能进入身体，造成狂犬病的发生。因此，不管是被狗轻轻咬了一下，还是使劲咬了一大口，都要及时处理伤口并打疫苗。
第一步：流水冲洗伤口
被咬伤后，第一时间用流动的清水冲洗伤口。水龙头、买几瓶水都可以，马上开始冲洗！如果有肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）那更好，直接冲。
冲洗至少15分钟，要不停挤压伤口，排出带有毒素的污血。冲完后，如果碘酒或医用酒精，可以继续消毒。
不要急于止血，不要自行包扎伤口或涂抹软膏，尽量让伤口暴露在外面。
第二步：尽快到医院去打狂犬疫苗
越快越好！
疫苗越早打，防护效果越好。由医生来评估伤口暴露等级：
》》如果是二级暴露，打狂犬疫苗。
我国有两种打法：“5 针法”和“2-1-1”。最常用的是“5针法程序”：即受伤后的第0、3、7、14和28天各接种一剂。土根打的就是这种。
严重的话，还有第三步
》》如果是三级暴露，也就是咬得特别厉害，除了打疫苗，还要打狂犬免疫球蛋白。
狂犬免疫球蛋白是一类被动免疫制剂，可以迅速为人体提供短时、快速的免疫保护，阻断病毒在伤口中扩散。简单说，就是在疫苗还没起效之前先做保护。
以下情况建议一定要注射狂犬免疫球蛋白：
●一处或多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤（就是皮肤被刺通了），或破损皮肤被舔，或开放性伤口、粘膜被污染；
● 患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂的，或头面部被咬伤时。
不过，如果以前有打过完整的狂犬疫苗，就不用注射免疫球蛋白。
这里要重点说一下：
不少人会认为受伤后直接跑去医院打疫苗就好，但是，正确的做法是：伤口清洗、接种狂犬病疫苗、必要时的打狂犬免疫球蛋白，三步都十分重要，不可以互相替代。
之前有过新闻，陕西省西安市女子龙某被狗咬伤，虽然及时注射了4针狂犬病疫苗，但20多天后仍然不治身亡（还未到接种第5针就病发死亡了）。事后，医生分析，认为最大的问题就是伤口严重，没有及时清洗，等疫苗起效时，其实狂犬病病毒已经侵入了身体。
外公在给土根冲洗伤口
3十日观察法不是你理解的那样
土根妈问我：国外有“十日观察法”，是不是可行？就是被可疑的疯动物（狗或猫等）咬伤、抓伤后，观察动物10天，如果咬人的动物没有发病或死亡，就证明没有狂犬病，而被咬的人就可以排除得狂犬病的可能性。
我说：那如果10天后，动物发病了，这时再打疫苗已经来不及了，怎么办？
十日观察法，不意味着受伤后不用做任何处理，不管严重与否，处理依然要马上处理，打疫苗！如果10天内，这个猫或狗还没有因狂犬病发病死亡，可以问医生，可否选择终止继续打疫苗。
4这些问题也要知道
1、只有被狗咬才会得狂犬病吗？
NO！
千万别觉得狗才是狂犬病的唯一传染源，实际上70%的传染源是狗，20%的传染源是猫，还有10%是其他动物，如：老鼠、猪、牛、马、狐狸、狼、吸血蝙蝠等。
所以，一般只要被温血动物咬伤了或伤口黏膜被舔，都要警惕，及时去医院处理，该打疫苗就打疫苗！
2、被看上去健康的猫狗弄伤了，也要处理吗？
要。
看上去健康的猫狗等宠物也有可能携带狂犬病毒。哪怕是自家严格打了疫苗的宠物，如果出去玩，和其他没打过疫苗的宠物交换了口水，那就有感染狂犬病病毒的风险了。
3、只有被咬伤、抓伤才会得狂犬病吗？
狂犬病的主要传播途径是通过唾液，也就是咬或舔。但也有可能通过呼吸道，比如人如果进到带病毒的吸血蝙蝠的山洞里，空气不流通情况下，也可能导致狂犬病。（真不好玩，以后野外的山洞得谨慎入了）
4、狂犬疫苗会有副作用吗？
打狂犬病疫苗没有禁忌。但和其他一般疫苗一样，可能都存在发生不良反应的风险，所以，打之前请告诉医生基本情况，比如有没有严重过敏史，或严重疾病等。
5、如果狂犬病疫苗和宝宝其他一般打疫苗的时间冲突了，怎么办？
不要犹豫，先打狂犬疫苗！
6、打了疫苗就一定不会得狂犬病吗？
不一定。
打疫苗后需要一定的时间才能起效，如果接种不及时，狂犬病毒进入神经系统后疫苗就无能为力了。所以，越快去打越好！
7、打过疫苗了，又被弄伤了，还要再打吗？
一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后（也就是比如五针都老老实实打完），体内抗体水平可维持至少1年。
具体按不同情况：
》》如果在免疫接种过程中再次被弄伤，继续按照原来计划的针数打完，不需加大剂量。
》》打完全部针后半年内再次被弄伤，一般不需要再次免疫，参考产品说明书或根据医生建议决定是否采取加强免疫措施。
》》打完全部针后1年内再次被弄伤，要在0和3天各打一针疫苗。
》》打完全部针后在1~3年内再次被弄伤，要在0、3、7天各打一针疫苗。
》》超过3年的，就要老老实实再重新全部打一遍疫苗。
8、疫苗还没全打完，就要去异地了怎么办？
这情况，土根就要遇到了，等第五针时候，他就要回意大利去了。
我问了疾控的专家，出现这种情况，可以到当地打狂犬疫苗的医疗机构继续接种剩下的疫苗，并尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。如果没有同一品牌的疫苗，只能用不同品牌的合格疫苗继续打完。
9、家里养宠物，该怎么保护自己？
养猫狗等宠物的家庭，建议给宠物打兽用狂犬疫苗。其实，这也是对自己、家人和别人负责的行为。
同时，也可以预防性接种狂犬疫苗进行保护（就是还没被弄伤，就先打疫苗）。
5教孩子不要随便去摸小狗小猫
现在养宠物的真的很多，孩子在小区里玩、路上走都有可能会遇到。教他们学会自我保护非常重要。我一直跟瓜瓜说，不要随便去摸不熟悉的小动物，因为小动物可能会误解你的善意，在逗它玩，然后攻击你。
世卫组织在《世界预防儿童伤害报告》中，给出了保护孩子免受狗咬伤的具体建议。
写在最后：
1、虽然狂犬病致死率几乎百分百，但是只要继续正确处理，依然可以预防。
要记住正确步骤：清洗伤口、打狂犬疫苗、严重的还要打狂犬免疫球蛋白。
不要觉得是小伤，就侥幸不处理！悲剧的发生只要概率为0.1，就足够了！
2、如果你养宠物，请至少遵守两点：
文明养狗，进行登记，及时打兽用狂犬疫苗，出门遛狗记得牵好狗绳。
不要请其他人，尤其是孩子逗自己的宠物。（土根就是这么中招的，555，好心疼！）
3、很多人并不知道哪些医院有狂犬疫苗可以打，打当地疾控中心电话咨询，或者上网查询。如果家里养宠物，建议提前查好，存一份在手机里，有备无患。
4、过年了， 带着宝宝走亲访友，如果去到一个有宠物的家里，猫猫狗狗也可能会被这么多陌生人吓到而做出过激反应，这时，一定要保护好宝宝！
也希望大家能让更多的人知道今天说的这点，孩子很小，不容有失，当然，希望这些处理伤口的知识大家最好永远不要用上。
小猫小狗很可爱，希望它们安全地陪伴我们的宝宝！
资料参考：
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/zh/
http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/kqb/
http://www.phsciencedata.cn/Share/ky_sjml.jsp?id=a8589320-504d-465a-a872-23017a8a03a0
http://www.who.int/immunization/Rabies_Chinese_updated_Mar08.pdf
@欧茜医生
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