刘琢扶
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主治医师
春暖花开，气候宜人，可很多人却在这个时候频繁出现打喷嚏、鼻痒、流清水鼻涕等症状，如果几个星期还不能缓解的话，很有可能就是“过敏性鼻炎”惹的祸。
随着人类居住环境的改变，全球过敏性鼻炎的发病率逐年上升，在中国也不例外，过敏性鼻炎的发病率在15%～20%左右，保守估计有4000万患者，严重影响人们的日常生活和健康状况。那么，什么是过敏性鼻炎，它有哪些危害，又该怎么防范和治疗呢？
过敏性鼻炎是由人体的免疫系统对过敏原的过激反应引起的炎症。我们的免疫系统在失衡的情况下可能会对一些并不正真危害我们身体的物质产生一系列的反应，在鼻部就会产生鼻塞、打喷嚏、鼻痒、流鼻涕等症状。有些患者常常会混淆感冒和过敏性鼻炎，通常而言，感冒除了鼻塞、流鼻涕以外，还会伴随全身症状，比如发热、浑身酸痛等，7～10天后便会缓解，而过敏性鼻炎持续的时间会更长。
过敏性鼻炎按照其发病规律可以分为季节性和常年性，这可能和不同的过敏原有关。从症状的严重程度分类的话，不影响生活、学习、工作以及睡眠的为轻度的过敏性鼻炎，若对上述方面有比较大影响的为中度或重度过敏性鼻炎。
可以引起过敏性鼻炎的过敏原很多，在中国主要是屋尘螨和粉尘螨，占到过敏性鼻炎患者的80%左右，其次包括花粉、柳絮、桦树、蟑螂、猫毛、狗毛等等。屋尘螨和粉尘螨喜欢潮湿和温暖的地方，它们以人体和动物的皮屑为食，因此广泛存在于床垫、地毯、枕头、布沙发及衣物中。
过敏性鼻炎的危害主要在于鼻部症状对生活质量的影响，以及导致工作和学习能力的下降，对社会经济造成不可估量的损失。鼻塞严重的患者夜间的睡眠也往往无法保证。此外还有一些过敏性鼻炎患者会伴发哮喘，如果过敏性鼻炎得不到很好的治疗，哮喘也无法得到很好的控制。
既然过敏性鼻炎有这么多的危害，那该怎么治疗和防范呢？
首先，应该尽量远离和避免过敏原。在远离和避免过敏原之前到医院做过敏性源检测，明确自己是哪种过敏原过敏。明确了过敏原之后就可以有针对性地远离造成过敏症状的过敏原。
当然，过敏原有相对比较容易避免的以及无处不在、难以彻底避免的。螨虫相对来说比较难以彻底清除，家里如果有人对螨虫过敏，应该尽量勤晒被褥，避免使用地毯，不要有绒毛玩具等等。如果是由花粉引起的过敏性鼻炎，则最好在出门时带好防护口罩，避免室内摆放盆栽。如果对动物毛发过敏则应避免接触宠物，如对蟑螂过敏则应对居住环境中的蟑螂进行杀灭。
其次应该去医院就诊之后，按照医嘱妥善用药。目前比较常用的药物种类有鼻用激素、口服或鼻用的抗组胺药以及抗白三烯药物。轻度过敏性鼻炎通常使用其中一种进行治疗即可，而中度或重度的患者时常需要联合两种甚至三种药物进行治疗。
治疗的时间也有讲究，比如鼻用激素，目前医生推荐使用时间不应少于4周。对于季节性花粉过敏的患者，还可以在每年的花粉季节来临之前提前预防用药，可以大大降低随后到来的过敏症状。
当药物治疗效果不好，在规范用药之后过敏性鼻炎的症状还是不能得到很好的改善时，还可以考虑免疫治疗。免疫治疗的原理是使用高剂量的过敏原使得我们的机体对某种过敏原耐受。目前我国的免疫治疗只针对螨虫，由其他过敏原引起的过敏性鼻炎还不能进行脱敏治疗。该治疗有舌下含服和皮下注射两种，治疗时间一般是3年，这3年中需要定期地随访以评估治疗效果。
一般单纯的过敏性鼻炎不需要手术治疗，但是药物治疗后鼻塞症状改善不明显，或者伴随比较明显的鼻腔结构异常，比如鼻中隔偏曲的时候可以考虑手术治疗。目前这方面的手术都采用鼻内镜下的微创治疗，对外形没有影响，也能最大限度地保留鼻腔的生理功能。
如果怀疑自己得了过敏性鼻炎，建议最好去正规的医院就诊，明确过敏原，合理用药，让过敏性鼻炎不再成为困扰，还自己一个顺畅美好的呼吸！
每晚十点
