上次我们聊了不同月龄宝宝的补钙方法，可妈妈们还是有各种担心，骨密度低是不是缺钙？肋骨外翻是不是缺钙？宝宝O型腿是不是缺钙？......
今天我就给你一颗定心丸：
这些都不是判断缺钙的标准，关键还是评估宝宝日常饮食中钙的摄入情况，综合判断是否有缺钙的风险。
一、骨密度低就是缺钙吗？
骨密度低是生长速度快的表现，导致了骨密度相对偏低而已。
美国和WHO认为骨密度是骨质量的重要标志，可以直接用来判定骨骼中钙的沉积状况。美国服务预防工作小组也建议64岁以上的妇女应常规进行骨密度检测，从而来判断是否存在骨质疏松的以及未来发生骨折的风险。
但是儿童和成人不同。1岁之前的婴儿，骨骼中钙的更新速度非常快，每年的更新率达到了100%。也就是说，婴儿骨骼中钙一直处于活动状态：沉积-溶解-再沉积-再溶解，以便骨骼变长变粗。
骨密度检测时，可能刚好遇到骨钙溶解，导致结果显示骨密度低。但这并不能代表缺钙，反而表明宝宝正处于快速生长期，导致骨密度相对偏低罢了。
当宝宝生长速度处于缓慢阶段的时候，这个骨钙溶解沉积的速度也会变慢，那么骨密度也就相对正常了。
所以，骨密度并不是常规检查项目，没必要给宝宝做。即便是做了检测发现骨密度低，也需要给予营养均衡的饮食，每天保证足够的奶量和维生素D即可，不需要额外补钙.
有些医院除了让补钙之外，还会让大剂量的补充维生素D。我们知道维生素D是脂溶性维生素，大量补充会引起中毒，在没有确定维生素D缺乏的情况下盲目补充，有中毒的风险。
判断是否需要大剂量补充维生素D很简单，只要检测血清25-（OH）2维生素D的水平即可，只有低于50nmol/L（20ng/L）的时候，才说明确实存在维生素D缺乏，需要接受治疗。否则不需要大剂量补充。
二、肋骨外翻是缺钙吗？
肋骨外翻是宝宝正常表现。
婴儿的腹壁肌肉不发达，腹壁张力比较低，这就导致宝宝的肚子要么鼓起来要么凹陷下去。瘦一些的孩子，由于腹壁很薄，再加上皮下脂肪很薄，整个肚皮都会凹陷下去，更是出现明显的“肋骨外翻”。
随着孩子长大，腹部肌肉逐渐变得发达，或者孩子长的胖一些，肚皮再厚一点，肋骨外翻的现象就会消失。
因此，肋骨外翻是婴幼儿，尤其是偏瘦的婴幼儿正常现象，和缺钙没有半毛钱关系，不能因此就给宝宝盲目补钙。
三、宝宝O型腿是缺钙吗？
大多数情况下，宝宝O型腿是下肢正常的发育过程。
先带大家看下面的图：
▲图片源自：uptodate
可以看到，宝宝出生时就有些罗圈腿，之后随着站立和走路，O型腿会加重。但一般到了18-24个月的时候，腿才逐渐呈现直立状态。
可是2岁之后，很多宝宝又从O型腿变成了X型腿。4岁之后才慢慢缓解，直到7岁才达到成人状态。（从图中你应该发现了，我们成人的腿也并不是笔直的，依然有轻微的X型）。
甚至有些孩子到了9-10岁才看上去和成人一样。因此，宝宝学走路有些O型腿并不是缺钙的表现。
但是有一种情况需要特别注意，那就是母乳喂养的宝宝出生后未补充维生素D，可能导致佝偻病，也表现为O型腿。这种情况下宝宝往往还同时伴有生长发育迟缓等问题，身高低于3%百分位线。
除此之外，一些代谢性疾病、骨骼发育不良、外伤或者感染等疾病也可能引起O型腿。这些都需要尽快就医。判断方法如下：
四、宝宝盗汗是缺钙吗？
盗汗可能只是太热的缘故，呵呵。
宝宝晚上容易出汗也经常被认为是缺钙的表现。实际上，宝宝深睡眠比成人更长导致的。宝宝的新陈代谢也比较旺盛，再加上宝宝出生后，家里人总担心宝宝受凉，室内温度高，也会导致宝宝出汗较多。并不是缺钙引起的。
环境温度过高，不仅导致宝宝出汗多，还会增加婴儿猝死综合征的发生危险，所以一定要保持适宜的温度。
如果宝宝在吃奶的过程中出现大汗淋漓，那么就需要带宝宝看医生了，小心是先天性心脏病或者感染的征兆。
五、宝宝睡眠易惊醒是缺钙吗？
宝宝睡眠易惊醒通常是正常现象。
有妈妈反映宝宝在睡眠中稍微有点声音，身体就会抖动一下，甚至出现啼哭。这是因为宝宝出生的前几周，存在“拥抱反射”。
这是一种有趣的反射行为，就是当宝宝头部突然的变换姿势或者后仰，或者受到巨大、突然的声音惊吓时，就会手臂向两侧伸展，手张开，然后迅速收回手臂抱在身前，接着可能开始大哭。
这种拥抱反射不同宝宝的反应程度也不一样。在满月之前最常见，大约2个月左右消失。所以遇到这种情况不用担心，随着宝宝长大，就会逐渐消失的。
六、宝宝出牙晚是缺钙吗？
宝宝出牙晚和很多因素有关，不一定是缺钙。
有妈妈说宝宝快八个月了,还没出牙,同龄的小宝宝都已经长牙了,怀疑是缺钙。
通常来说，宝宝会在6-10个月萌出第一颗牙（一般是下门牙）。但是宝宝的具体出牙时间引人而已，会受到遗传等因素的影响，所以只要在16个月内萌出第一颗牙都是正常的。
如果宝宝超过16个月都没有萌出第一颗牙，或者牙齿萌出不对称时间超过6个月，可能存在疾病原因，应带宝宝就诊。但是无论宝宝1岁是否萌出牙齿，都建议去看牙医哦。
|参考资料：
1.胡亚美、江载芳. 诸福棠实用儿科学[J]. 2015.
2.Uptodate.Overview of rickets in children,2016/08/16.
3.谢尔弗. 美国儿科学会育儿百科[M]. 北京科学技术出版社, 2012.
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