近来小儿患呼吸道疾病明显增加,“咳嗽”首当其冲成了呼吸道疾病最为关注的一个症状,一些家长反映孩子一年四季都很容易咳嗽,而且咳嗽时间长,严重的要去医院打点滴,稍能好几天,过不了几天“咳嗽”就又开始了,反反复复的,消炎药止咳药中药吃不停也不见好,上幼儿园没几天就咳嗽感冒挡都挡不住。让我们来看看说出小儿反复咳嗽的真正原因吧!
一、反复咳嗽的病因
咳嗽作为家长大都会认为感冒了,其实有一种状况被大家忽略了,特别是过敏体质的宝宝(以出现过食物过敏、湿疹、荨麻疹为主)他们的咳嗽可不是感冒那么简单。反复咳嗽的最大病因就是过敏性咳嗽。过敏性咳嗽也叫咳嗽变异性哮喘,是支气管哮喘的前兆症状,流行病学统计,近20年随着抗生素时代的到来,人们大量的使用抗生素,导致人体内菌群失调比例严重,加上人民生活形态与饮食的改变,现代人越来越清洁,各种感染性疾病发病率逐渐下降,此时,与此相反的是,过敏性疾病的发病率逐年上升,目前达到了流行病的趋势。儿童过敏性疾病发病率以城市明显高于农村。在自然环境中由于我们人为因素造成菌群数量减少,使小儿患感染性疾病的机会明显下降,而如果小儿在生长发育中的免疫系统不能尽早的与感染做斗争,免疫防御机能将会过分的发达甚至亢奋,从而导致过敏反应发生。很多小儿反复咳嗽容易生病家长认为是孩子的体质差,还在费心的给孩子吃一些提高免疫力的补品,这其实是一个严重的误区。
说过流行病学研究,我们再来看一下为什么呼吸道过敏易感人群是小儿呢,这要从小儿的生理特点来讲起;0-7岁的学龄前儿童最容易出现呼吸道过敏表现,如反复咳嗽、感冒、支气管炎、扁桃腺炎、肺炎等,小儿鼻腔相对成人短小而狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,发生过敏时鼻子堵塞明显。人的气管内覆盖着纤毛上皮,无数的纤毛有规律的运动就像刷子一样能把进入呼吸道的灰尘、细菌和粘液向外清除,排到喉部咳出,但儿童纤毛运动能力差,清除能力弱,所以最易患呼吸道感染。
从新生儿到婴儿,由于呼吸肌尚未发育成熟,所以呼吸的方式主要是依靠膈肌的腹式呼吸。到2-6岁学龄前幼儿时期,胸廓逐渐发育,呼吸肌也开始发挥作用,能进行胸式呼吸,此期的宝宝更加容易发生呼吸道感染或过敏性疾病如反复扁桃腺感染、支气管炎肺炎等,也更容易出现过敏性鼻炎、过敏性咳嗽甚至支气管哮喘的发生。到了7岁以后就能和成人一样变成以胸式呼吸为主的胸腹式呼吸。
因为呼吸道过敏症状与感染症状不易区分甚至同时存在,所以此期的呼吸道过敏症更易忽视,而孩子反复的感冒或发炎、咳嗽会被认为是孩子的体质差容易生病,甚至长期把孩子过敏性鼻炎的症状当感冒治疗,反复用感冒药消炎药给孩子造成更大的损害。此期应结合孩子的过敏史,如婴幼儿湿疹、支气管哮喘、食物药物过敏史等来结合考虑。有的孩子咳嗽,但因咳嗽不严重,只是阵发性咳嗽,早晚咳嗽几声,家长在简单的抗炎治疗无效后也就不再关注,以至有些孩子因过敏性咳嗽时间一长引起支气管肺部感染反复抗炎治疗严重影响孩子的生长发育。更有一部分孩子因呼吸道过敏而引起并发症如中耳炎、腺样体肥大、听力下降等以至于手术治疗的严重后果。
二、目前过敏性咳嗽最有效的方式
小儿反复咳嗽目前最大的治疗误区就是不分清楚病因单纯使用抗生素。多数家长孩子一咳嗽就给吃止咳药消炎药,其实咳嗽只是一个症状表现,有找到孩子咳嗽的原因,小儿咳嗽反复咳嗽应重点考虑呼吸道过敏因素,食积也会引起咳嗽,所以医务工作者与家长要分析咳嗽的原因做到正确对待,小儿容易反复咳嗽及呼吸道感染首先要从补充抗过敏益生菌唾液乳杆菌制剂欣敏康来调整。
随着微生物医学的发展,微生物医学认为:人体内共存多种益生菌,伴随一生不可或缺,人体微生物的数量其实超过人体细胞的数量,他们参与人体消化、免疫、内分泌、代谢多种机体功能,缺乏某种益生菌就会导致相应健康问题,比如嗜热链球乳酸菌和双歧杆菌会导致肠胃疾病。近年台湾微生物科研学家发现人体内一种叫唾液杆菌的益生菌和过敏体质有直接关系,体内缺乏唾液杆菌会使血清中的LGE抗体升高和脾脏细胞IFN-γ分泌量不足,人体对外来接触物就过度异常反应即产生了过敏症状,过敏患者人体内唾液杆菌的数量远低于健康体质。这也解释了现今过敏体质的人越来越多的原因:现今环境污染加剧、食品防腐剂、农药残留、抗生素滥用等问题都会减少人体内唾液杆菌数量导致过敏体质。如果能给过敏体质患者定量补充体内缺乏的唾液杆菌达到正常值并在人体存活自行繁殖维持平衡,就可以使过敏体质恢复健康体质。
看完后您可以根据孩子咳嗽的情况重新帮孩子分析原因,孩子反复咳嗽如果典型的过敏性咳嗽的临床表现,就不要再给孩子反复用消炎药了,应该进行有效的抗过敏治疗。咳嗽只是一个症状,要找到引起孩子咳嗽的原因:第一、孩子的咳嗽并不伴有发热等其它感染表现;第二、咳嗽时间超过四周;第三、明显的阵发性咳嗽,以夜间和晨起发作;第四、抗炎药效果不佳。这些都是过敏性咳嗽的典型临床表现及诊断依据。过敏性咳嗽可口服抗过敏药如顺尔宁或酮替芬进行过敏对症治疗并同时补充抗过敏益生菌欣敏康来调整过敏免疫反应。