编译 / 李媛
本例患儿是一个1岁男孩，父母非近亲结婚，近20天出现神经运动发育里程碑倒退，以及肢体异常震颤。在此之前，患儿生长发育正常，曾有过一次急性上呼吸道感染史。
查体：患儿体重过轻（6.2kg，z score<-3），头围过小（42cm，，zscore<-3），外观肥胖，面部表情少、表情淡漠，头发细、稀疏且颜色浅。（图A）四肢色素沉着，指关节、肘关节、膝关节为著。患儿头、舌、四肢粗大震颤，伴有特征性羊叫样哭声。患儿睡觉时震颤消失。
图A 患儿治疗前外观肥胖，面部表情淡漠，头发细、稀疏且颜色浅。
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根据患儿的临床表现，最有可能的病因是？
- 缺乏锌元素
- 甲状腺功能减退
- 21-三体综合征
- 维生素B12缺乏
- 缺乏铁元素
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