5月是春夏之交，气温攀升，湿度增加；除了肠道传染病的滋生，让孩子遭罪的手足口病也来闹腾了，即将进入高发期；5岁以下的儿童要重点防范。同时，家长还需要特别关注水痘、疱疹性咽峡炎、流行性腮腺炎等。在手足口病即将进入大规模爆发期前，家长要了解如何让宝宝远离手足口病。
一、病因
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，可以引发手足口病的肠道病毒多达20多种，其中以柯萨奇A组16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为多见，该病毒适合在湿热的环境下生存与传播，75%的应用酒精不能灭活，但是紫外线、干燥环境、碘酒、高锰酸钾、漂白粉等等可以使其灭活。
二、传播途径
患者、隐形感染者是手足口病的主要传染源。在急性期，病人粪便排毒大概持续3-5周，咽部排毒大概持续1-2周。手足口病传播途径主要是通过人群之间的密切接触进行传播的，主要包括经口传播——像唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾玩具以及床上用品，还包括接触到被病毒污染的水源，门诊就诊时的交叉感染，口腔器械消毒不严等等。另外，空气飞沫传播也是一个非常重要的传播途径。
三、易发人群
手足口病人群普遍易感，各个年龄都可以感染发病，主要发生在五岁以下的儿童，尤其是小于三岁的儿童发病率最高。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其他型别的病毒再感染是没有交叉免疫的。也就是说患手足口病之后，还可能因为感染其它型别病毒而再次患手足口病。因为引起手足口病的肠道病毒有20多种，这也就是门诊上常被家长问的，“为什么我的孩子得过一次手足口，现在还得一次？”这就是原因了。
手足口病的流行特征，它的地区分布非常广泛，全世界范围内都可以流行。没有严格的地区性，四季都可以发病，以夏秋季节比较多见。
四、症状
手足口病是一种肠道病毒病，临床表现的轻重是不同的，可以分为普通病例和重症病例。一般的潜伏期是3-5天，也就是一个周左右，没有明显的前驱症状，多数的病人是突然起病的。
大多数孩子的表现主要是发热，口腔黏膜出现散在的疱疹，手足臀部出现斑丘疹、疱疹，泡里面有液体，可伴有咳嗽流涕、食欲不振等一些非特异的症状。口腔黏膜疹出现是比较早的，一开始的时候比较小的粟米样的斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于咽颊部。由于口腔溃疡的疼痛，患儿可以出现流口水、拒绝饮食等等。
虽然这个病是手足口病，但是同一个患者不一定全部出现这个症状，比如说手、足、口、臀部的病损不一定同时出现。门诊上见得比较多的是单一部位或者是一两个部位出现皮疹斑丘疹是比较多见的，口腔黏膜或者手部是比较多见的。斑丘疹在5天左右由红变暗，病人都在一周左右痊愈，愈后是比较好的。
只有少数病例病情进展迅速，这种就表现为重症病例的表现，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿循环障碍等等，极少数的病情危重者可以致死亡的，既使是存活的病例也可能留有后遗症。
五、重症病例的早期识别
这一部分孩子要引起我们家长和医生的重视，尤其是对三岁以下的患者，如果有以下的特征，就有可能在短期内发展为危重病例。
1、存在持续的高热不退。
2、精神差，呕吐，已经肢体抖动无力。
3、呼吸心率增快。
4、出汗，出冷汗，末梢循环不好，四肢厥冷，比较凉。
5、高血压。
6、外周血测白细胞明显增高，大于15×10^9/L或者是明显降低小于2×10^9/L。
7、高血糖>9mmol/L。
具体的手足口病实验室检查，这里就不详细赘述了。
六、治疗
1、对于我们大多数的普通病患来讲，一般治疗就是注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤的护理。
2、对症治疗。发热等症状的时候，可以采取一些中西医结合的治疗方法。
3、对于重症病例来说，只能是住院治疗。
七、预防措施
所有的疾病都是重在预防，预防手足口病的措施主要有以下几方面，目前手足口病上没有特异性的疫苗进行预防，主要是按照早预防早发现早就诊的原则，落实好以下主要的预防措施。
1、勤洗手，特别是要给儿童养成饭前便后洗手的习惯。我们大人在接触儿童之前也应该把双手洗干净。
2、养成吃熟食喝开水的良好饮食习惯。尤其在我们做饭的时候，粘板要生熟分开。
3、注意个人卫生，不与其他人共用洗漱用具、水杯、毛巾，餐具要做到勤清洗消毒，要勤晒被褥，勤换衣物。尤其在游泳馆这种公共场所，更不能跟别人共用洗漱用具。
4、多到户外活动，饮食注意营养平衡，保持充足的睡眠，增强自身的机体抵抗力也是非常重要的。
5、经常清扫家庭室内外环境的卫生，保持室内家庭院落的环境整洁。
6、经常开窗通风换气，每天不少于3次，每次不少于15分钟。
7、在手足口病的流行季节，要尽量少带孩子去一些拥挤的公共场所，比如超市商场等，有时候不得不到医疗机构就诊的时候，最好佩戴口罩。
8、尽量避免与其他有发热或者出疹性疾病的孩子接触。
9、幼托机构要严格执行晨午检的检验制度，及时对儿童的玩具、衣物、被褥进行暴晒或消毒。
再次提醒
一旦得了手足口病，轻症的患儿可以在家治疗。当然，如果家长不能做到密切观察病情，可以随时就医。但是一旦出现高热不退、呕吐、四肢冰凉，就像刚才说的以上危重病例的表现的时候，一定要及时就医！
END
◆ ◆ ◆ ◆
