江苏省一3 岁幼儿,在当地卫生院输液过程中发生不适,后经抢救无效死亡。初步判断死因是过敏性休克。
孩子是下午 4 时 08 分到卫生院儿科门诊就诊,临床诊断支气管炎。医院给患儿进行头孢唑肟皮试阴性后,4 时 50 分予以头孢唑肟静脉输液治疗。输液半小时后,患儿出现面色苍白、嘴唇紫绀情况,护士立即汇报值班医生组织抢救。下午 6 时 25 分,患儿抢救无效死亡。
这样突如其来的死亡,令家人难以接受,而这也促使猫爸写了这篇很早就想写的文章:输液真有这么可怕吗?孩子生病到底要遵循什么样的用药原则?
我们先看看目前两种比较有代表性的观点:
第一种是觉得输液好,好的快,效果明显,医生不给开输液还要跟医生急,生怕医生不重视自己的疾病;
第二种是谈输液色变,宁死不输液,宁死都要自己扛,认为输液对身体影响太大,最后病加重了。
那么下面猫爸就给大家分析一下输液的利弊:
一、弊
1、口服药物需要在胃肠道吸收,大部分要经过胃,进入小肠,再吸收入血,在此过程中要经过多层生物膜,生物膜是有屏障作用的,也就是说可以过滤分解掉一些物质;肌肉注射是通过肌肉组织吸收入血的,肌肉组织也有一定的屏障作用。
而静脉注射,则是各种物质直接入血,虽然输液器中有微孔滤膜,但只能过滤掉难溶物质,水溶性的物质都会进入血管,如果药物制剂工艺不精,杂质较多,或者药物本身就是多种成分混合的,就有更大的几率出现各类反应。
2、静脉注射毕竟是一种操作,静脉穿刺会造成疼痛,如果穿刺失败反复穿刺容易造成感染,静脉置管长期留置更是很大的感染源,尤其是中心静脉置管,是MRSA(甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌,临床几大杀手细菌之一)导致败血症的独立危险因素,有些药物反复输液容易导致静脉炎等等。
3、静脉输液操作复杂,费时间,价格一般也较口服剂型更贵。
4、输液液体中的悬浮颗粒,有相关研究表明输液的塑料包装袋中存在悬浮颗粒,可能对末梢循环血供和血栓形成带来一定风险。
二、利
优势换个角度就是劣势,劣势换个角度也是优势,静脉输液没有吸收过程,发挥作用很快,比口服药物大概快30-60分钟,比肌肉注射大约快15-30分钟。当然病不一样,效果也不一样,比如像感冒这种自限性疾病,不管吃药打针输液都得大概5-7天才能好,所以并不是所有疾病都是输液快。
猫爸说:
不排除有的医院或者私人诊所因为经济利益的关系给病人盲目输液,但是大部分还是有选择性的。就像猫爸的一位医生朋友说的:门诊病人我们都是坚持能不吃药就不吃,能吃药不打针,能打针不输液的原则。(孩子生病用药的基本原则)
所以说有一点不舒服就去输液自然不对,但全盘否定妖魔化输液也不是理智之选。作为患者而言,与医生沟通共同制定治疗方案才是目前最好的方法。至于什么孩子不能输液,用了大脑停止发育七天什么的,完全是无稽之谈,这样的文章大家还是少看吧!