今早诊室里有家长带孩子过来,说孩子挺健康的,没什么毛病,就是发现最近晚上孩子睡觉的时候会打鼾,鼾声还比较响亮,因为宝妈实在不放心,感觉这么小就打鼾,担心会影响孩子以后的生长发育,所以就过来看看。说罢我看了眼孩子,乍一看没什么问题,但孩子咧嘴一笑的时候发现牙列有些不齐。有“腺样体面容”的轻微征兆。
这对年轻的小夫妻是很有心了,能及时发现孩子打鼾的症状,而且引起了足够的重视。有很多孩子与父母实际上现在分室休息的比较多,如果不细心观察,父母根本不知道孩子打鼾;另一方面,有些父母并不把打鼾当回事,毫无戒备心理。 殊不知,孩子打鼾,睡眠质量会降低,势必会影响孩子生长激素的释放减少,影响孩子的骨骼生长发育;此外,儿童打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸,上下牙齿咬合不正常,久而久之容易导致面部畸形发育,造成比如小颌畸形、上颌骨变长、牙列不齐等“腺样体面容”。所以这对小夫妻抱着孩子过来看鼾症的时候,我一直夸他们观察仔细。
在正常的睡眠中,我们会用鼻子呼吸,气流通过鼻腔产生的神经反射可使咽部开大肌兴奋,随即扩大咽腔。当鼻腔和鼻咽部阻塞时,则会出现张口呼吸、咽部开大肌的作用会明显减弱,使咽气道变狭窄。
1-10岁的孩子,儿童期是呼吸道模式形成的重要阶段。如果出现打鼾现象,长期发展下去孩子会出现上述中的咽气管变狭窄的状况,在睡眠中还可能伴有盗汗、踢被子、很容易感冒,甚至有人出现遗尿和梦游等现象。
孩子出现打鼾现象,原因有以下6点
1、睡眠姿势不佳
譬如宝宝趴着睡,舌头根部因重力关系向前倾,呼吸通道受到部分阻塞,气流进出鼻腔、口咽和喉咙时,附近黏膜或肌肉产生振动,发出鼾声。
2、肥胖
体胖的孩子咽部的软肉构造较肥厚,睡觉时口咽部呼吸道易阻塞,出现鼾声,严重时在睡眠打鼾过程中频繁出现呼吸暂停现象,这样的患儿 常常表现为一段时间呼吸暂停后猛烈地翻身,甚至憋醒,长出一口气后再接着睡。
3、扁桃体肥大
婴幼儿时期,宝宝的咽部集结了丰富的淋巴组织,又称增殖体,增生过大则为增值体肥大。扁桃体或增值腺肥大,引起咽喉部狭窄,入睡时发出鼾声,导致打呼噜,张口呼吸甚至呼吸暂停等现象。
4、鼻道狭窄
宝宝的咽腔较短,鼻道狭窄,稍有分泌物或粘膜肿胀就易阻塞。半岁之内的小宝宝时常有鼻音、鼻塞或喉咙有痰音,就是这个原因导致的。
5、呼吸道炎症
上呼吸道发炎、慢性鼻窦炎会使鼻黏膜充血水肿,以及扁桃体增殖体异常肥大,鼻咽部通气受阻,睡眠时不能经鼻呼吸,出现随呼吸发出的鼾声。
6、因感冒而引起的呼吸不畅
【治疗】
打鼾这一症状,目前已有很多优秀医疗机构引进了低温等离子消融系统,采用低温等离子微创技术。术中无痛苦,对周围的正常组织没有影响,几乎不出血。且微创方法,安全性高,无电流进入人体。术后立即会感觉呼吸通畅,并发症少,黏膜下消融技术最大限度的保护了黏膜功能,无鼻腔返流和异物感。是目前治疗儿童鼾症的首选方法。
除了治疗以外,在预防方面,家长们在日常生活中要多注意孩子的以下几个方面
1、睡觉的环境:不要有重物压在孩子或孩子周围,更要注意孩子本身的穿着是否过重;
2、睡姿尤为重要:要注意睡觉的时候孩子有没有把手臂压在自己身上等等问题都要注意。
3、其他:可能也会跟日常的饮食有关,或者遗传。这些都可以后天改正。