儿童荨麻疹是一种常见病,任何年龄均可发生,但以儿童、青春期后最多见。小儿急性荨麻疹发病十分突然,可在一瞬间内皮肤异常刺痒,随着痒感和搔抓迅速出现大小不等,形状不一红色、苍白色的风疹块;皮肤划痕症阳性(用针头在患儿正常皮肤上划痕可出现与划痕一致的红色疙瘩);皮疹数量一般较多,有的为环状,也可互相融合成大片,多于数分钟至数小时内很快消退,不留任何痕迹。荨麻疹可在身体任何部位发生。本病极易复发,时隐时现。多数患儿除皮肤奇痒外,没其他不适感。
治疗荨麻疹的三个必要条件病因和发病
病因比较复杂,有先天的体质因素,也有后天营养失调。营养过多、消化不良、衣着不当,外部刺激等都是本病的好发因素。患者常是先天性过敏体质,约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。
儿童荨麻疹的临床表现
多数儿童荨麻疹的发病都有一定的诱发因素,如孩子穿衣少受凉、或玩耍出汗后受风、或生病经抗生素治疗后诱发、以及食物导致孩子荨麻疹发作,在我国南方部分城市一些儿童患荨麻疹则是对真菌和霉菌过敏所至。我们也会听到一些家长们反映,说孩子玩了一次沙子就得荨麻疹了,或者孩子就吃了一次海鲜就得了荨麻疹,还有高乐高等食物都是诱发儿童荨麻疹的常见食物。
慢性荨麻疹主要表现是风团和(或)血管性水肿,风团表面光滑,红色或粉红色,周围可有鲜红的红晕,若从中央消退者可呈环状,多伴有剧烈瘙痒,可见于任何部位,持续时间在24 h以内;若皮下或黏膜下大而积水肿可形成血管性水肿,血管性水肿的持续时间要长于风团,一般不痒,消退后不留痕迹,它与荨麻疹伴发率约为50%;病情复发与缓解交替,特别是夜间症状较明显。物理性荨麻疹约占CU的1/3,以人工划痕症和胆碱能性荨麻疹多见,冷、热、日光或延时压力性荨麻疹罕见,本病多发生在物理性刺激之后,持续1~2 h,症状几乎是每天均有发生且瘙痒程度较严重。自身免疫性荨麻疹常伴有其它免疫性疾病,以女性多见,瘙痒较剧烈,皮疹分布泛发,对传统的抗组胺治疗有抵抗而对免疫抑制剂和糖皮质激素治疗有效等特点。
风团是儿童荨麻疹主要的临床表现,是由肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质所致。毛细血管通透性增加产生了风团。血管扩张引起红斑,炎症介质刺激感受器引起瘙痒。经典学说是抗原与皮肤肥大细胞表面受体上的特异性抗体IgE结合刺激肥大细胞释放组胺等炎性介质,目前,慢性荨麻疹发病机制研究最多的是IgE介导的自身免疫学说,已有足够的依据证明:多数儿童荨麻疹患者的体内存在能够使皮肤肥大细胞或嗜碱细胞脱颗粒的功能性抗IgE受体的抗体和(或)抗IgE抗体,血清免疫学检查总IgE高出正常;或嗜酸性粒细胞或中性粒细胞偏高;Phanuphak等通过对皮肤组织提取液的检查,发现皮疹和非皮疹区的组胺水平均增高,组胺释放因子能使肥大细胞和嗜碱细胞活化释放组胺,这些因子有些是IgE依赖性,也有些是非依赖性。从这些荨麻疹发生时的免疫学分析上得出结论:儿童荨麻疹的病因治疗需要从根本上解除体内过高的IgE抗体,肥大细胞释放组胺极限恢复正常,结果风团可能消失。
儿童荨麻疹基础治疗新进展(欣敏康抗过敏益生菌+皮肤保湿润肤剂+皮肤抗菌)是减少儿童荨麻疹皮肤激素用药的基础疗法。
针对儿童荨麻疹发病因素:过敏体质IgE增高——皮肤破损感染——皮肤屏障功能障碍,这三个与荨麻疹发病,发展紧密相关的三个病因,抗过敏益生菌专家汇总治疗荨麻疹的三个必要条件:
一、补充欣敏康抗过敏益生菌(不少于3个月),可降低血清IgE 过敏抗体,建全宝宝肠道屏障功能 ,调整过敏体质;
二、非常必要的抗炎治疗:皮肤破损处外用醋酸地塞米松乳膏、百多邦药膏抗感染;搭配马来酸氯笨那敏片;减少洗澡,荨麻疹遇湿就会加重,再者,荨麻疹宝宝先天性皮肤屏障功能 不健全,皮肤皮脂层合成障碍,应减少洗澡,多用皮肤润肤剂保护皮肤。
三、大量应用皮肤保湿箱护理皮肤:对抗干燥恢复皮肤的屏障功能,含药用尿素的润肤剂较好,10%的尿素乳膏对增强患 者的皮肤屏障作用有益。保湿润肤剂在治疗荨麻疹时可节省50%左右皮肤激素的用量。应该每日至少两次润肤剂护肤。
1.及早诊断,避免接触过敏原
2.荨麻疹儿童抗过敏益生菌肠道免疫:在肠道免疫系统中,存在一种“免疫耐受”机制,会抑制免疫系统随便就针对食物成分而分泌会引发过敏反应的免疫球蛋白E(IgE)或G(IgG)。而过敏的人,就是因为“免疫耐受”机制出现问题,所以吃到特定的食物时,肠道免疫系统便会分泌过多的免疫球蛋白E(IgE)去攻击该食物成份,于是就产生了过敏。
四大过敏疾病中,小儿荨麻疹发病与孩子的肠道“免疫耐受”功能障碍这一机制有很大的关系,过敏体质的孩子出生后会由于宝宝肠道功能“免疫耐受”这一功能出问题,在一岁以内会不同程度的出现婴儿湿疹、生理性腹泻等,再加上目前儿童医疗上过度使用抗生素会直接影响到“免疫耐受”机制的平衡,“免疫耐受”机制出现问题,最先导致免疫球蛋白E(IgE)分泌过多,促使免疫反应朝向Th2途径,幼儿就容易发生过敏表现。
由于宝宝皮肤荨麻疹症状不会与“免疫耐受”障碍IgE分泌过多这种疾病因果关系的直观认识,导致小儿肠道IgE免疫功能容易被忽略,反而使幼儿的过敏反应继续加重和发展,大致会遵循:异位性皮炎(湿疹、荨麻疹)——过敏性哮喘——过敏性鼻炎的顺序出现,虽然服用抗过敏药甚至是糖皮质类固醇类等药物,可以抑制体内释放发炎物质,因而可快速缓解过敏症状,但是并无法调节IgE过多分泌,所以只能在症状发生时予以缓解而无法预防过敏症状的发生,也无法从“免疫耐受”机制着手改善过敏体质。
日常生活中家长们应做好护理措施,具体注意五个方面:
1、不让孩子用手抓挠患处,以免越抓越痒;可用冷敷减轻瘙痒感;
2、注意营养均衡,患儿不宜食用过多高蛋白的食物;
3、注意卫生,家庭防螨很重要,避免孩子接触花粉类物质;
4、注意天气变化,随着增减衣物,荨麻疹患儿应穿着宽松透气的衣物,以免对患处造成刺激;
5、保证充足的睡眠,增强机体免疫力;补充人体抗过敏益生菌欣敏康来调整过敏体质,通过刺激干扰素分泌来调节免疫球蛋白的平衡,从而使人体的免疫应答恢复正确,对食物、花粉、冷热等刺激导致的荨麻疹的治疗有着显著的疗效。