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---蓝弧
经常有妈妈问我，怀疑孩子缺钙/铁/锌，要不要去做个微量元素检测呢？
而当我说不用检查时，妈妈更疑惑了：不检查下如何知道孩子缺不缺？万一不缺补了会不会有啥危害啊？
之所以说不用检查，是因为就目前的检测方法，不管是查指血、静脉血还是头发，结果根本不准确，拿着一份没有参考价值的检测结果，没有任何意义。
为何这么说呢，以最常见的钙铁锌为例。
钙
检查是否缺钙，医院有两种方式：验血和测骨密度，可惜这两种方式都不能真实反应宝宝体内钙水平。
首先，正常情况下，不论钙缺乏与否，血钙都是稳定的。
人体绝大部分钙都集中在骨骼和牙齿，只有约1%的钙存在于软组织、细胞外液及血液中，被统称为“混溶钙池”，而人体内血钙和骨钙是保持动态平衡的。
当食物中钙摄入不足时，人体就会自动把骨中的钙游离入血，以保持血钙稳定；当食物中钙摄入很多时，血清多余的钙就会持续沉入骨骼里，血钙继续保持稳定水平。
这样才能保证生命活动正常进行。
所以即使真的缺钙，检查血钙很可能是正常的。
如果血清钙低，在医学上有个专门的名词叫“低钙血症”，很可能是别的疾病导致，测血钙的意义帮助医生作为临床诊断的参考。
其次，按照这个逻辑，测骨密度应该能检查出是否缺钙吧？
并非如此，小孩子处于快速生长发育期，骨骼在长长，骨密度是不稳定的，并没有标准值，而且骨密度低正能说明骨骼正在长，如果骨密度高，反而说明生长缓慢了。
骨密度检测适合骨骼已经定型的成人，对宝宝来说依然没有意义。
锌
锌在人体分布很广泛，主要存在肌肉、内脏、骨骼中，血液中含量很少，简单的验血清锌，不能反应整体锌的真实情况。
而且普遍认可的是：
严重缺锌时，血锌含量会偏低，轻度缺乏则显示正常。
这样看来，检测反而可能耽误锌缺乏的补充，检测结果正常，家长以为不缺，即使有症状也不以为然，继续之前的喂养方式，等到更严重时才去补，效果自然没有刚开始那么好了。
铁
在钙铁锌这三种元素中，铁缺乏检测的准确率是最高的，因为铁大部分存在于血液中，是合成血红蛋白的原料，检测铁是否缺乏不光光是查血清铁，而应该查血红蛋白和铁蛋白（铁蛋白是体内贮存铁的形式，在血液中微量存在）。
验血得到的这些数据，可反映铁贮备情况及机体营养状态，但是要采取静脉血，取指端一滴血，容易混入组织液，测出来的数据偏低，不准确！
但是大多数微量元素检测，就是取指头上一滴血，测得单一血清铁元素数据，也是不准确的。
除了钙铁锌，常测的元素还有钾镁钠铅铜，医院用的那几种检查方法，不仅不够准确，还有一些不稳定因素在。
比如：
1、发检
头发有一定生长周期，不能反应当前的营养水平，这个时候测得的，很可能是几周前的营养状况。
而且不同部位、不同发质、不同实验室等，测出来结果还不同，并不靠谱。
2、静脉血检
很多微量元素都在体内有广泛分布，只有极少数在血液里，单纯测血液里的数据，本就不能完全用来判断全身的分布情况。
而且在采集过程中，静脉血容易受到污染，影响检测结果。
3、指血检
目前绝大多数微量元素检测，都是取指端一滴血。
这种方式很可能在采血的过程中，混入组织液，导致结果不准确，再说单纯血液不能真实反应全身的微量元素状况。
总结一句话，不同微量元素在体内分布不同，代谢、调节途径复杂，简单检测血清、头发，不能真实反映体内微量元素的状况，结果也不能作为临床诊断。
其实早在2013年，国家卫计委就发了一份文件《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》，明确说明：“不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿”。
官方都叫停5年了，可是家长们对这项检测依然乐“检”不疲，为何呢？
因为当孩子出现厌食挑食、枕秃、出汗、睡不安稳、不长个……这些症状时，家长不知道该怎么办！
缺乏系统判断能力，只简单的认为是缺了啥才会这样，惯性思维就是去检查下吧，刚好医院又有“微量元素检测”这个项目，自然就去做了，花钱买个心理安慰罢了。
微量元素检测，不仅仅是会把可能不缺的元素，诊断为缺乏，更有可能把本缺乏的情况，诊断为正常。
有时候明明症状很明显，饮食摄入又不足，检测结果却是不缺，从而耽误了孩子的发育。
其实正规大医院已经没有这项检测了，部分私人医院，正是利用家长们有这样的心理需求，依然把它作为医院创收的一部分。
那么到底怎么样才知道是否缺乏呢？
第一步：分析孩子的饮食结构，判断饮食摄入是否足够；
第二步：根据孩子目前的症状，判断是否符合相应缺乏症。
举例来说。
一岁左右的宝宝厌食挑食，妈妈怀疑缺锌，如何能确定呢？
首先，把孩子目前每天所有吃的食物列出来，标出具体量（大概也可），再根据食物营养成分表去查询锌的含量，再把所有锌相加，得到的数据与需求量对比，一岁孩子每日锌需求是10毫克左右（这是绝大多数孩子的基本需求），对比下就知道，如果长期摄入量不足，很可能就缺乏。
其次，列出孩子目前的症状，除了厌食，是否会爱捡地上东西吃？是否容易腹泻？是否发育缓慢？……
符合锌缺乏症的越多，缺乏的可能性就越大。
二者结合，就能得到基本判断了。
作为非专业妈妈，要自己去判断这些确实挺难为你们，这本该是营养师的事儿。所以说嘛，要么你身边要有个专业营养师，要么你把自己培养成专业营养师，这样对全家人的健康都很有意义哦。
关于计算方法，待我在下文具体分析。
作者：蓝弧营养师，9年营养职业生涯，专 注宝宝科学喂养和营养调理。
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