若已经出现皮下淤血,可将新鲜马铃薯洗净后切成薄片,外敷于皮下淤血的皮肤表面,用透明保鲜膜覆盖,马铃薯变干、变色及时更换,一般敷4~5次直至淤血消失。这是由于马铃薯中的龙葵素可缓解血管痉挛、减少渗出,局部外敷马铃薯可促进局部组织的毛细血管扩张,从而加快血液循环,皮下淤血的扩散,使淤血面积变小。
静脉输液是临床上常用的治疗手段之一,但经常发现有的病人尤其是长期输液的病人,因静脉输液导致皮下渗血、淤血,从而增加患者的痛苦,增加再次静脉穿刺的难度,增加护士的工作量。也正是因为皮下的渗血、淤血,在皮肤表面看起来手背会发青。
如何从根源上避免输液拔针后皮下淤血的发生呢?1.穿刺时可采用"前后握持针柄-快速直入法",老年病人血管弹性降低,尽量减少进针长度,进行静脉穿刺可降低病人的疼痛反应及减少对毛细血管的破坏。
2.穿刺时妥善固定输液侧肢体,起床时应用将精密输液器的药物过滤器握住,以免药物过滤器的重量使头皮针移位,穿刺侧手背尽量伸直向下,手腕处禁止弯曲减少肿胀,输液过程中及时提供小便器。
3.采取不关闭输液器开关顺手反折头皮针,先拔针后按压,拔出后立即用消毒棉签顺着血管方向按压,按压力度要均匀适中。现在一般应用的输液贴加平行棉签按压法,克服了按压面积问题,大大降低了皮下淤血率。
4.凝血机制正常的病人,在静脉输液拔针后按压5min左右比较合适;对于老年人,其血管硬化,管壁变厚,管腔狭窄,弹性差,脆性大,为防止受创伤血管壁重新裂开,导致皮下淤血,拔针后按压时间至少达8min;对于肝硬化合并上消化道出血的病人,由于凝血功能障碍,按压时间应延长到15min。
5.拔针后应指导病人上举穿刺手高于心脏水平。上举穿刺手使静脉回流加速,减少对输液静脉血管的压力和血流量,从而减轻出血、淤血症状,并避免皮下淤血的发生。
6.拔针后30min内尽量不要做握、提、推、拉重物的剧烈活动,避免静脉系统血流压力的突变,使血液从针眼处流出。
7.在不违反用药原则和治疗效果的前提下,避免将活血类药物放在最后一组。最后一组为活血类药物时拔针后按压时间延长至10分钟。
另外,护理人员应提高工作责任心,有计划的保护病人血管,合理安排输液顺序,提高穿刺技能,掌握正确的拔针方法,关注每个细节,做好病人的教育和指导,不要因为工作忙而疏忽,给病人造成痛苦及影响静脉的下次使用。
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